増悪の早期発見における人工呼吸器モニタリング

このパイロット研究は、慢性非侵襲的換気 (NIV) 療法中に測定された呼吸変数を使用して疾患の増悪を予測できるかどうかを調査する概念実証研究です。

慢性呼吸不全のために家庭で使用される最新の人工呼吸器は、増悪中に悪化する可能性のある呼吸変数を監視および保存する機能を備えており、症状が明らかになる前に増悪を検出できる可能性があります。 正常圧補助人工呼吸器は、疾患の悪化に伴って増加すると予想される呼吸数を監視します。 閉塞性気道疾患の患者では、気道閉塞の悪化とともに呼気時間の増加が観察される可能性があります。 一定の分時換気量を維持するために圧力サポートを調整する適応サーボ人工呼吸器は、増悪の結果として呼吸力学が悪化した場合、提供される圧力サポートの量を増加させる可能性があります。

経験豊富な NIV ユーザーの同意を得て、治療データを監視および保存できる適応型サーボ人工呼吸器に切り替えます。 使用されているデバイスは、呼吸数、気流、圧力サポート、リークなどの変数を測定するハードウェアおよびソフトウェア機能を備えたステラ 150 人工呼吸器 (Resmed, Ltd.、ベラ ビスタ、オーストラリア) です。

患者は人工呼吸器を合計 4 か月間使用し、その間、薬の使用やピークフローの測定など、毎日の症状日記を完成させます。

人工呼吸器変数の変化が分析され、日々の変動が識別されます。 変化は、毎日の最大呼気流量測定値 (気道がどの程度機能しているかの指標)、患者の症状、および医療の利用状況と比較されます。 増悪による入院、一般開業医の診察、医療チームとの接触も測定されます。