内臓リーシュマニア症（VL）を制御するための殺虫剤の代替

内臓リーシャムニア症 (VL; インド亜大陸ではカラアザールとして知られる) は、治療せずに放置すると致命的な寄生虫疾患です。 この病気は 109 の地区 (バングラデシュ 45、インド 52、ネパール 12) から報告されています。 2005 年に 3 か国間で VL 排除プログラムが開始され、人口 10,000 人に 1 人の割合で症例を減らすという目標が設定されました。 この設定された目標に向かって、ベクトル制御が重要な役割を果たします。 マラリア撲滅期の過去の経験から、殺虫剤の屋内残留散布（IRS）を VL ベクターコントロールの柱としています。 IRS のような運用は費用がかかり、労働集約的であり、持続可能なインフラストラクチャ、殺虫剤の供給、散布装置、訓練を受けた人員、および長期にわたる資金が必要です。 バングラデシュのような貧弱な資源環境における IRS の持続可能性についてのこれらの疑問。 したがって、IRS の他のベクトル制御ツールの代替が強く望まれています。 現在の研究活動では、IRS (ここでは「殺虫剤」と定義) の代替手段を探ります。 提案されている IRS の 3 つの異なるタイプの代替案は次のとおりです。 2) 家庭のメインリビングルームにデルタメトリンを含む耐久性のある壁の内張りを設置する。 ３）デルタメトリンを含有する徐放性殺虫剤錠剤を既存の蚊帳に含浸させる。

この研究には、3 種類の介入群と 1 つの対照群が含まれます。腕: 1) 屋内の家屋の壁と床は石灰で塗ります (研究地域で知られている伝統的な方法)。屋外の繁殖場所を石灰とさらし粉で処理してサンド フライの繁殖を抑制します。 アーム: 2) サシチョウバエの未成熟段階を殺すために、デルタメトリンを含む耐久性のある壁内張りの設置。 腕: 3) 既存の蚊帳に徐放性殺虫剤のデルタメトリンを含浸させ、4) コントロール群、介入なし。 1200 世帯の VL 流行地域が選択され、地理的特性に基づいて 24 のクラスターが特定されます。 各クラスター間の最小距離は約 50 メートルです。 各クラスターには、さまざまな介入が適用される 50 世帯 (HH) があります。 各クラスターから 5 つの HH がランダムに選択され、介入後 4、12、24、および 52 週間で CDC ライト トラップを使用して、2 晩連続でサシチョウバエ密度に対する介入効果が測定されます。 ベースラインのサンド フライ密度は、介入を導入する 2 週間前に測定されます。 ベースラインのサンドフライ データに基づいて、クラスターは高、中、低にランク付けされ、そこから同数のクラスターが各介入アームとコントロール アームに割り当てられます。 コントロールの HHs は、研究が終わった後、市販の殺虫剤処理された蚊帳を受け取ります。 この研究は、3 つのベクター制御方法を使用した多施設クラスター無作為化試験であり、ICDDR,B、バングラデシュ、RMRI、インド、および BPKIHS、ダーラン、ネパールで 12 か月間同時に実施されます。 3 つの国の合計 3600 世帯 (バングラデシュ 1200、インド 1200、ネパール 1200 世帯) が調査に含まれます。

介入のコストは、プロバイダーの観点からのみ、ボトムアップとトップダウンのコスト計算アプローチの組み合わせを適用して評価されます。 介入の有効性に起因する費用（つまり、 介入によるサシチョウバエ密度の減少) は、3 種類の介入を比較するために個別に計算されます。 まず;各介入を実施するために動員されるすべてのインプットは、個別に特定され、定量化され、現地通貨で評価されます。 コストは、インプットとアウトプットの関係から、固定費と変動費に大別されます。 交換費用、耐用年数、割引率、および標準表から取得した対応する年換算係数を使用して、資本コストを年換算する標準的な手順に従います。

シャドープライシングは、パートナー機関によって調査目的で寄付されるインプットに対して考慮されます。 配分係数 (たとえば、スタッフが費やした時間の割合、使用された割合など) は、共同費用の配分に適用されます。 各介入のすべての総費用に対する固定費と変動費の合計は、個別に計算されます。 平均または単位費用は、各介入の総費用を対応する介入を受けた世帯数で割って計算されます。 最後に、対応する介入の費用と効果の関係は、比較のために費用と効果の比率で表されます。