替代杀虫剂控制内脏利什曼病 (VL)

如果不及时治疗，内脏利沙姆病（VL；在印度次大陆被称为黑热病）是一种致命的寄生虫病。 109 个地区报告了该病（孟加拉国 45 个、印度 52 个和尼泊尔 12 个）。 这三个国家于 2005 年启动了 VL 消除计划，其既定目标是将病例减少到万分之一。 为实现这一既定目标，病媒控制将发挥重要作用。 根据过去消灭疟疾期间的经验，室内滞留喷洒杀虫剂被作为 VL 病媒控制的主要支柱。 像 IRS 这样的操作是昂贵的、劳动密集型的，需要可持续的基础设施、杀虫剂供应、喷洒设备、训练有素的人员和长期资金。 这些对 IRS 在孟加拉国等资源匮乏环境中的可持续性的怀疑。 因此，非常需要替代 IRS 的其他矢量控制工具。 当前的研究活动将探索 IRS（此处定义为“杀虫剂”）的替代品。 拟议的三种不同类型的 IRS 替代方案是： 1）用石灰粉刷家庭墙壁（研究区已知的一种传统方法），用石灰和漂白粉处理可能的白蛉滋生地； 2) 在家庭的主要起居室安装含有溴氰菊酯的耐用墙衬； 3) 用含有溴氰菊酯的缓释杀虫药片浸渍现有蚊帐。

该研究将包括三种不同类型的干预臂和一个控制臂； Arm：1) 室内房屋墙壁和地板将涂上石灰（研究区已知的传统方法），包括用石灰和漂白粉处理室外繁殖场所，以抑制白蛉繁殖。 手臂：2) 安装含有溴氰菊酯的耐用壁衬，以杀死未成熟阶段的白蛉。 手臂：3) 用缓释杀虫剂溴氰菊酯浸渍现有蚊帐和 4) 对照组，无干预。 根据地理特征，选取VL流行区1200户，确定24个组群。 每个集群之间的最小距离约为 50 米。 每个集群将有 50 个家庭 (HH)，其中将应用不同的干预措施。 在干预后第 4、12、24 和 52 周，将从每个集群中随机选择 5 个 HH，以使用 CDC 光陷阱连续 2 个晚上测量对白蛉密度的干预效果。 将在引入干预措施前 2 周测量基线白蛉密度。 根据基线白蛉数据，集群将被分为高、中、低，并从中为每个干预臂和控制臂分配相同数量的集群。 研究结束后，对照 HH 将收到经商业杀虫剂处理的蚊帐。 本研究将是一项采用三种病媒控制方法的多中心整群随机试验，将在 ICDDR,B、孟加拉国、RMRI、印度和 BPKIHS、Dahran、尼泊尔同时进行，为期 12 个月。 这三个国家（孟加拉国 - 1200 户、印度 - 1200 户和尼泊尔 - 1200 户家庭）的总共 3600 户家庭将被纳入研究。

干预成本将仅从提供者的角度应用自下而上和自上而下的成本核算方法相结合进行评估。 归因于干预有效性的成本（即 通过干预减少白蛉密度）将单独计算以比较三种干预类型。 首先;为实施每项干预措施而调动的所有投入将分别以当地货币确定、量化和估价。 根据投入与产出的关系，成本大致分为固定成本和可变成本。 将遵循标准程序使用重置成本、使用寿命、贴现率和标准表中相应的年化系数对资本成本进行年化。

对于合作机构为研究目的捐赠的投入，将考虑影子定价。 分配因素（例如，员工花费的时间百分比、已用时间百分比等）将用于分摊联合成本。 将单独计算每个干预的所有总成本中的固定成本和可变成本。 平均或单位成本的计算方法是将每项干预措施的总成本除以接受干预措施的相应家庭数。 最后将相应干预措施的成本与效果之间的关系用成本效果比表示，以供比较。