내장 레슈마니아증(VL)을 제어하기 위한 살충제의 대체

내장 리샴니아증(VL; 인도 아대륙에서 kala-azar로 알려짐)은 치료하지 않고 방치할 경우 치명적인 기생충 질병입니다. 이 질병은 109개 지역(방글라데시-45, 인도-52 및 네팔-12)에서 보고되었습니다. VL 제거 프로그램은 2005년 인구 10,000명 중 1명의 사례를 줄이기 위해 세 국가 간에 시작되었습니다. 이 설정된 목표를 향해 벡터 제어가 중요한 역할을 할 것입니다. 과거 말라리아 퇴치 기간 동안의 경험을 바탕으로 살충제를 사용한 IRS(Indoor Residual Spray)는 VL 벡터 제어의 주요 기둥으로 간주됩니다. IRS와 같은 작업은 비용이 많이 들고 노동 집약적이며 지속 가능한 인프라, 살충제 공급, 살포 장비, 숙련된 인력 및 장기적 자금이 필요합니다. 방글라데시와 같은 열악한 자원 환경에서 IRS의 지속 가능성에 대한 이러한 의심. 따라서 IRS의 다른 벡터 제어 도구의 대안이 매우 필요합니다. 현재 연구 활동은 IRS(여기서는 "살충제"로 정의됨)의 대안을 탐색할 것입니다. 제안된 세 가지 유형의 IRS 대안은 다음과 같습니다. 1) 석회로 집 벽을 미장 처리(연구 분야에서 알려진 전통적인 방법), 석회 및 표백 분말로 모래파리 번식 가능성이 있는 장소 처리; 2) 세대의 주 거실에 델타메트린이 함유된 내구성 있는 벽 라이닝을 설치합니다. 3) 델타메트린을 함유한 서방형 살충제 정제로 기존 모기장의 함침.

이 연구에는 세 가지 유형의 중재군과 하나의 제어군이 포함됩니다. 팔: 1) 실내 집 벽과 바닥은 모래 파리 번식을 억제하기 위해 야외 번식 장소를 석회와 표백제로 처리하는 것을 포함하여 석회(연구 지역에서 알려진 전통적인 방법)로 회반죽을 칠합니다. 팔: 2) 모래파리의 미성숙 단계를 죽이기 위해 델타메트린이 함유된 내구성 있는 벽 라이닝 설치. 팔: 3) 서방성 살충제, 델타메트린으로 기존 모기장의 함침 및 4) 대조군, 개입 없음. 1,200가구의 VL 풍토병 지역을 지리적 특성에 따라 24개의 클러스터로 선정하고 식별합니다. 각 클러스터 사이의 최소 거리는 약 50미터입니다. 각 클러스터에는 서로 다른 개입이 적용될 50가구(HH)가 있습니다. 개입 후 4주, 12주, 24주 및 52주에 CDC 라이트 트랩을 사용하여 2일 연속 밤에 모래파리 밀도에 대한 개입 효과를 측정하기 위해 각 클러스터에서 5개의 HH를 무작위로 선택합니다. 개입을 도입하기 2주 전에 기준선 모래파리 밀도를 측정할 것입니다. 기본 샌드플라이 데이터를 기반으로 클러스터는 높음, 중간 및 낮음으로 순위가 매겨지며 이들로부터 동일한 수의 클러스터가 각 중재 부문과 제어 부문에 할당됩니다. Control HH는 연구가 끝난 후 상업용 살충제 처리 모기장을 받게 됩니다. 이 연구는 세 가지 벡터 제어 방법을 사용하는 다중 센터 클러스터 무작위 시험으로 12개월 동안 ICDDR,B, 방글라데시, RMRI, 인도 및 BPKIHS, Dahran, 네팔에서 동시에 수행됩니다. 3개국(방글라데시-1200, 인도-1200 및 네팔-1200 HH)의 총 3600 가구가 연구에 포함될 것입니다.

개입 비용은 제공자의 관점에서만 상향식 및 하향식 비용 계산 접근 방식을 조합하여 평가됩니다. 개입의 효과에 기인하는 비용(즉, 개입에 의한 모래파리 밀도 감소)는 세 가지 개입 유형 간의 비교를 위해 별도로 계산됩니다. 첫째로; 각 개입을 구현하기 위해 동원되는 모든 투입물은 현지 통화로 별도로 식별, 정량화 및 평가됩니다. 비용은 투입물과 산출물의 관계에 따라 크게 고정비와 변동비로 분류됩니다. 대체 비용, 유효 수명, 할인율 및 표준 표에서 가져온 해당 연간화 계수를 사용하여 자본 비용을 연간화하는 표준 절차를 따릅니다.

파트너 기관에서 연구 목적으로 기부할 입력에 대해 그림자 가격이 고려됩니다. 할당 요인(예: 직원이 소비한 시간 %, 사용한 % 등)은 공동 비용을 할당하는 데 적용됩니다. 각 개입의 모든 총 비용에 대한 고정 및 가변 비용을 합산하면 별도로 계산됩니다. 평균 또는 단위 비용은 각 개입의 총 비용을 개입을 받은 해당 가구 수로 나누어 계산합니다. 마지막으로 해당 개입의 비용과 효과 사이의 관계는 비교를 위해 비용과 효과 비율로 표시됩니다.