Rovarirtó szerek cseréje a zsigeri leishmaniasis (VL) leküzdésére

A zsigeri leishamniasis (VL; az indiai szubkontinensen kala-azar néven ismert) egy halálos parazita betegség, ha nem kezelik. A betegséget 109 körzetből jelentették (Bangladesh-45, India-52 és Nepál-12). 2005-ben indították el a VL-felszámolási programot a három ország között azzal a céllal, hogy a megbetegedések számát 10 000 lakossághoz képest csökkentsék. E kitűzött cél elérése érdekében a vektorvezérlés jelentős szerepet fog játszani. A malária felszámolási időszak során szerzett múltbeli tapasztalatok alapján a VL vektor elleni védekezés fő pillére a beltéri maradék permetezés (IRS) rovarölő szerekkel. Az IRS-hez hasonló működés drága, munkaigényes, fenntartható infrastruktúrát, rovarölő szert, permetező berendezéseket, képzett személyzetet és hosszú távú finanszírozást igényel. Ezek a kétségek az IRS fenntarthatóságával kapcsolatban rossz erőforrás-beállításokban, például Bangladesben. Ezért nagyon kívánatos az IRS más vektorvezérlő eszköz alternatívája. A jelenlegi kutatási tevékenységek az IRS (itt "rovarölő szer") alternatíváit kutatják. Az IRS három különböző alternatívája a következő: 1) Háztartási falak mésszel történő vakolása (a vizsgált területeken ismert hagyományos módszer), az esetleges homoklégy-tenyészhelyek mésszel és fehérítőporral történő kezelése; 2) Deltametrint tartalmazó tartós falburkolat felszerelése a háztartások fő nappalijában; 3) Meglévő ágyhálók impregnálása deltametrint tartalmazó lassú hatóanyag-leadású rovarölő tablettával.

A tanulmány három különböző típusú beavatkozási kart és egy kontroll kart fog magában foglalni; Kar: 1) A beltéri házak falai és padlói mésszel lesznek vakolva (a vizsgált területeken ismert hagyományos módszer), beleértve a szabadtéri szaporítóhelyek mésszel és fehérítőporral történő kezelését a homoklégy szaporodásának megakadályozása érdekében. Kar: 2) Tartós, deltametrint tartalmazó falburkolat felszerelése az éretlen homoklegyek elpusztítására. Kar: 3) Meglévő ágyhálók impregnálása lassú hatóanyag-leadású rovarirtó szerrel, deltametrinnel és 4) Kontroll csoport, beavatkozás nélkül. Az 1200 háztartást magában foglaló VL endemikus területeket a földrajzi jellemzők alapján kiválasztják és azonosítják a 24 klasztert. Az egyes klaszterek közötti minimális távolság körülbelül 50 méter. Minden klaszternek 50 háztartása (HH) lesz, ahol a különböző beavatkozásokat alkalmazzák. Minden klaszterből véletlenszerűen választanak ki öt HH-t, hogy a beavatkozást követő 4., 12., 24. és 52. héttel CDC fénycsapdákkal mérjék a beavatkozás hatását a homoklégy sűrűségére 2 egymást követő éjszakán. A homoklégy kiindulási sűrűségét a beavatkozás bevezetése előtt 2 héttel mérjük. Az alapvonali homoklégy adatok alapján a klasztereket magas, közepes és alacsony kategóriába soroljuk, és ezekből azonos számú klasztert rendelünk mindegyik beavatkozási és kontrollkarhoz. A kontroll HH-k a vizsgálat befejezése után kereskedelemben kapható inszekticiddel kezelt ágyhálókat kapnak. Ez a tanulmány egy többközpontú, randomizált klaszteres vizsgálat lesz, három vektorkontroll módszerrel, és egy 12 hónapos időszak alatt egyidejűleg az ICDDR,B, Banglades, RMRI, India és a BPKIHS, Dahran, Nepál területén. A három országban (Bangladesh-1200, India-1200 és Nepál-1200 HH) összesen 3600 háztartást vonnak be a tanulmányba.

A beavatkozások költségét az alulról felfelé és a felülről lefelé irányuló költségszámítási megközelítés kombinációjával értékelik, kizárólag a szolgáltató szemszögéből. A beavatkozások hatékonyságának tulajdonítható költségek (pl. a homoklégy-sűrűség beavatkozással történő csökkentése) három beavatkozástípus összehasonlítására külön kerül kiszámításra. Először; az egyes beavatkozások végrehajtásához mobilizálandó összes inputot külön azonosítják, számszerűsítik és helyi pénznemben értékelik. A ráfordítások és az outputok viszonya alapján a költségeket nagy vonalakban fix és változó költségekre osztják. A tőkeköltségek évesítéséhez standard eljárást kell követni a pótlási költség, a hasznos élettartam, a diszkontráta és a szabványos táblázatból vett megfelelő évesítési tényező felhasználásával.

Az árnyékárakat figyelembe vesszük a partnerügynökségek által a tanulmányi célra felajánlott inputok esetében. Az elosztási tényezőket (pl. a személyzet által eltöltött idő százalékos aránya, a felhasznált százalékos arány stb.) alkalmazzák a közös költségek megosztására. A fix és változó költségeket az egyes beavatkozások összköltségére összegezve külön-külön számítjuk ki. Az átlagos vagy fajlagos költség kiszámítása az egyes beavatkozások összköltségét elosztja a beavatkozásban részesült háztartások megfelelő számával. Végül a megfelelő beavatkozás(ok) költsége és eredményessége közötti összefüggést a költség-hatékonyság aránya fogja reprezentálni összehasonlítás céljából.