Замена инсектицидов для борьбы с висцеральным лейшманиозом (ВЛ)

Висцеральный лейшамниоз (ВЛ; известный как кала-азар на Индийском субконтиненте) является смертельным паразитарным заболеванием, если его не лечить. Болезнь зарегистрирована в 109 округах (Бангладеш-45, Индия-52 и Непал-12). Программа элиминации ВЛ была запущена в 2005 году между тремя странами с целью снижения заболеваемости на 1 случай на 10 000 населения. В достижении этой поставленной цели значительную роль будет играть борьба с переносчиками. Основываясь на прошлом опыте в период ликвидации малярии, опрыскивание инсектицидами остаточного действия внутри помещений (IRS) рассматривается как основной элемент борьбы с переносчиками ВЛ. Такие операции, как IRS, дороги, трудоемки, требуют устойчивой инфраструктуры, поставок инсектицидов, оборудования для распыления, обученного персонала и финансирования в течение длительного периода времени. Эти сомнения в устойчивости IRS в условиях скудных ресурсов, таких как Бангладеш. Таким образом, альтернатива IRS другому инструменту борьбы с переносчиками весьма желательна. Текущая исследовательская деятельность будет направлена ​​на поиск альтернатив IRS (здесь он определяется как «инсектицид»). Предлагаемые три различных варианта альтернативы ИИИ: 1) Оштукатуривание стен домов известью (традиционный метод, известный в районах исследования), обработка возможных мест размножения москитов известью и хлорной известью; 2) установка прочной облицовки стен, содержащей дельтаметрин, в основных жилых комнатах домохозяйств; 3) Пропитка существующих надкроватных сеток инсектицидной таблеткой медленного высвобождения, содержащей дельтаметрин.

Исследование будет включать в себя три различных типа интервенционных групп и одну контрольную группу; Предварительное задание: 1) Стены и полы внутренних помещений будут оштукатурены известью (традиционный метод, известный в изучаемых районах), включая обработку наружных мест размножения известью и хлорной известью для предотвращения размножения москитов. Рука: 2) Установка прочной облицовки стен, содержащей дельтаметрин, для уничтожения неполовозрелых стадий москитов. Рука: 3) Пропитка существующих надкроватных сеток инсектицидом с медленным высвобождением, дельтаметрином и 4) Контрольная группа, без вмешательства. Будут выбраны эндемичные районы ВЛ с 1200 домохозяйствами и определены 24 кластера на основе географических характеристик. Минимальное расстояние между каждым кластером составит около 50 метров. В каждом кластере будет 50 домохозяйств (ДХ), в которых будут применяться различные вмешательства. Пять ДХ будут выбраны случайным образом из каждого кластера для измерения влияния вмешательства на плотность москитов в течение 2 ночей подряд с использованием световых ловушек CDC через 4, 12, 24 и 52 недели после вмешательства. Базовая плотность москитов будет измеряться за 2 недели до введения вмешательства. На основании исходных данных о москитах кластеры будут классифицированы как высокие, умеренные и низкие, и из них будет назначено равное количество кластеров для каждой группы вмешательства, а также для контрольной группы. ДХ контрольной группы получат коммерческие надкроватные сетки, обработанные инсектицидами, после завершения исследования. Это исследование будет многоцентровым кластерным рандомизированным исследованием с использованием трех методов борьбы с переносчиками и будет проводиться одновременно в ICDDR, B, Бангладеш, RMRI, Индии и в BPKIHS, Дахран, Непал, в течение 12 месяцев. Всего в исследование будет включено 3600 домохозяйств в трех странах (Бангладеш-1200, Индия-1200 и Непал-1200 ДХ).

Стоимость вмешательств будет оцениваться с применением комбинации восходящего и нисходящего подходов к оценке затрат только с точки зрения поставщика услуг. Затраты, связанные с эффективностью вмешательств (т.е. снижение плотности москитов за счет вмешательства) будет рассчитываться отдельно для сравнения между тремя типами вмешательства. Во-первых; все ресурсы, которые необходимо мобилизовать для реализации каждого из мероприятий, будут определены, количественно оценены и оценены в местной валюте отдельно. Основываясь на соотношении затрат и результатов, затраты будут широко классифицироваться на постоянные и переменные затраты. Будет применяться стандартная процедура для годового пересчета капитальных затрат с использованием восстановительной стоимости, срока полезного использования, ставки дисконтирования и соответствующего коэффициента годового пересчета, взятого из стандартной таблицы.

Теневое ценообразование будет рассматриваться для материалов, которые будут пожертвованы партнерскими агентствами для целей исследования. Коэффициенты распределения (например, % времени, затраченного персоналом, % использования и т. д.) будут применяться для распределения совместных затрат. Подводя итоги, постоянные и переменные затраты по всем общим затратам каждого вмешательства будут рассчитываться отдельно. Средняя или удельная стоимость будет рассчитываться путем деления общей стоимости каждого вмешательства на соответствующее количество домохозяйств, получивших вмешательство. Наконец, взаимосвязь между стоимостью и эффективностью соответствующего(их) вмешательства(й) будет представлена ​​соотношением стоимости и эффективности для сравнения.