術後 TAP ブロックは、メサドン維持療法中の患者の帝王切開後の回復の質を改善できますか? (TAP)

序章：

帝王切開は、米国で行われる最も一般的な外科手術です (1)。 メサドン維持療法を受けている帝王切開が必要な患者は、オピオイド耐性による制御不能な痛みを感じることがよくあります。 現在の治療は、PCA を介して大量のオピオイドを使用することであり、その結果、患者の満足度が低く、困難な状況になっています。

腹横筋平面 (TAP) ブロックは研究されており、帝王切開を含む多くの腹部手術で成功を収めています (2-5)。 前腹壁は、腹横筋層と内腹斜筋層の間にある脊髄分節神経の前枝によって支配されています。 局所麻酔薬によるこれらの神経の遮断は、最大 24 時間続く場合があります。 帝王切開を受ける慢性的なメタドン維持療法を受けている患者で TAP ブロックを使用して実施された有効性研究はありません。

方法:

これは、メタドン療法を受けている患者の帝王切開後最初の 48 時間における横腹面 (TAP) ブロックの有効性を評価するために設計された前向き無作為化二重盲検プラセボ対照研究 (0.375% ロピバカイン vs. 0.9% 生理食塩水) です。 TAP ブロックは、出産後に手術室で地域麻酔科医によって行われます。

目的：

この研究の主な目的は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) を利用してメサドン療法を受けている患者の帝王切開後の痛みのレベルを測定し、プラセボと比較して最初の 48 時間のオピオイド消費量を評価することです。

結論：

TAP ブロックを受けた患者は、プラセボと比較して、術後最初の 2 日間の疼痛強度が減少し、オピオイド消費量が減少すると仮定されています。 したがって、術後TAPブロックは、帝王切開後のメタドン維持療法を受けている患者の疼痛管理に効果的な補助療法であると考えています。