Kan postoperativ TAP-blockering förbättra återhämtningskvaliteten efter kejsarsnitt hos patienter på metadonunderhåll? (TAP)

Introduktion:

Kejsarsnitt är de vanligaste kirurgiska operationerna som utförs i USA (1). Patienter som behöver kejsarsnitt och som behandlas med metadon har ofta okontrollerad smärta på grund av opioidtolerans. Den nuvarande behandlingen är att använda stora mängder opioider via PCA vilket resulterar i en utmanande situation med dålig patientnöjdhet.

Blocket Transversus abdominis plane (TAP) har studerats med framgång i många bukoperationer inklusive c-sektioner (2-5). Den främre bukväggen innerveras av främre delningar av ryggradssegmentella nerver som ligger mellan transversus abdominis och inre sneda muskellager. Blockad av dessa nerver med lokalanestetika kan pågå i upp till 24 timmar. Det har inte gjorts några effektstudier med TAP-blocket hos patienter som får kroniskt metadonunderhåll som genomgår kejsarsnitt.

Metoder:

Detta är en prospektiv randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie (0,375 % ropivakain vs. 0,9 % koksaltlösning) utformad för att utvärdera effektiviteten av TAP-blockaden (transverse abdominis plane) under de första 48 timmarna efter kejsarsnitt hos patienter som får metadonbehandling. TAP-blocket kommer att utföras av en regional anestesiläkare i operationssalen efter förlossningen av barnet.

Mål:

Det primära syftet med denna studie är att mäta smärtnivåer efter kejsarsnitt hos patienter som får metadonterapi med hjälp av visuell analog skala (VAS) och bedöma opioidkonsumtion under de första 48 timmarna jämfört med placebo.

Slutsats:

Det antas att patienter som får TAP-block kommer att ha minskad smärtintensitet och mindre opioidkonsumtion under de första två postoperativa dagarna jämfört med placebo. Därför tror vi att postoperativt TAP-block är ett effektivt tillskott till smärtkontroll för patienter på metadonunderhåll efter kejsarsnitt.