Kan postoperativ TAP-blokk forbedre restitusjonskvaliteten etter keisersnitt hos pasienter på metadonvedlikehold? (TAP)

Introduksjon:

Keisersnitt er de vanligste kirurgiske operasjonene som utføres i USA (1). Pasienter som trenger keisersnitt som er på metadonvedlikehold har ofte ukontrollerte smerter på grunn av opioidtoleranse. Dagens behandling er å utnytte store mengder opioider via PCA og dermed resultere i en utfordrende situasjon med dårlig pasienttilfredshet.

TAP-blokken (Transversus abdominis plane) har blitt studert med suksess i mange abdominale operasjoner, inkludert keisersnitt (2-5). Den fremre bukveggen innerveres av fremre inndelinger av spinale segmentale nerver som ligger mellom transversus abdominis og indre skrå muskellag. Blokkering av disse nervene med lokalbedøvelse kan vare i opptil 24 timer. Det er ikke utført noen effektstudier ved bruk av TAP-blokken hos pasienter som får kronisk metadonvedlikehold som gjennomgår c-seksjoner.

Metoder:

Dette er en prospektiv randomisert dobbeltblind placebokontrollert studie (0,375 % ropivakain vs. 0,9 % saltvann) designet for å evaluere effektiviteten av transversal abdominis plane (TAP) blokkering i de første 48 timene etter keisersnitt hos pasienter som får metadonbehandling. TAP-blokken vil bli utført av en regional anestesilege på operasjonsstuen etter fødselen av babyen.

Objektiv:

Hovedmålet med denne studien er å måle smertenivåer etter c-seksjoner hos pasienter som får metadonbehandling ved å bruke visuell analog skala (VAS) og vurdere opioidforbruk i løpet av de første 48 timene sammenlignet med placebo.

Konklusjon:

Det er antatt at pasienter som får TAP-blokk vil ha redusert smerteintensitet og mindre opioidforbruk i løpet av de to første postoperative dagene sammenlignet med placebo. Derfor tror vi at postoperativ TAP-blokk er en effektiv adjuvans til smertekontroll for pasienter på metadonvedlikehold etter keisersnitt.