Kan postoperativ TAP-blokering forbedre restitutionskvaliteten efter kejsersnit hos patienter på metadonvedligeholdelse? (TAP)

Introduktion:

Kejsersnit er de mest almindelige kirurgiske operationer udført i USA (1). Patienter, der har behov for kejsersnit, og som er på metadonvedligeholdelse, har ofte ukontrollerede smerter på grund af opioidtolerance. Den nuværende behandling er at udnytte store mængder opioider via PCA, hvilket resulterer i en udfordrende situation med dårlig patienttilfredshed.

TAP-blokken (Transversus abdominis plane) er blevet undersøgt med succes i mange abdominale operationer, herunder c-sektioner (2-5). Den forreste bugvæg er innerveret af forreste opdelinger af spinale segmentale nerver, som ligger mellem transversus abdominis og indre skrå muskellag. Blokering af disse nerver med lokalbedøvelse kan vare op til 24 timer. Der er ikke udført effektstudier med TAP-blokken hos patienter, der får kronisk metadonvedligeholdelse, der gennemgår c-sektioner.

Metoder:

Dette er et prospektivt randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret studie (0,375 % ropivacain vs. 0,9 % saltvand) designet til at evaluere effektiviteten af ​​transversal abdominis plane (TAP) blokering i de første 48 timer efter c-sektion hos patienter, der får metadonbehandling. TAP-blokeringen vil blive udført af en regional anæstesiolog på operationsstuen efter fødslen af ​​barnet.

Objektiv:

Det primære formål med denne undersøgelse er at måle smerteniveauer efter c-sektioner hos patienter, der får metadonbehandling ved at anvende visuell analog skala (VAS) og vurdere opioidforbrug i løbet af de første 48 timer sammenlignet med placebo.

Konklusion:

Det er en hypotese, at patienter, der får TAP-blok, vil have nedsat smerteintensitet og mindre opioidforbrug i løbet af de første to postoperative dage sammenlignet med placebo. Derfor mener vi, at postoperativ TAP-blokering er en effektiv adjuvans til smertekontrol for patienter i metadonvedligeholdelse efter c-sektion.