Voiko leikkauksen jälkeinen TAP-esto parantaa metadonihoitoa saavien potilaiden toipumisen laatua C-leikkauksen jälkeen? (TAP)

Esittely:

Keisarileikkaukset ovat yleisimmät Yhdysvalloissa tehdyt kirurgiset leikkaukset (1). C-leikkauksen tarvitsevilla metadonihoitoa saavilla potilailla on usein hallitsematonta kipua opioiditoleranssin vuoksi. Nykyinen hoito on käyttää suuria määriä opioideja PCA:n kautta, mikä johtaa haastavaan tilanteeseen ja huonoon potilastyytyväisyyteen.

Transversus abdominis plane (TAP) -blokkia on tutkittu menestyksekkäästi monissa vatsaleikkauksissa, mukaan lukien c-leikkaukset (2-5). Vatsan etuseinää hermottavat selkärangan segmentaaliset hermot, jotka sijaitsevat poikittaisen vatsan ja sisäisten vinojen lihaskerrosten välissä. Näiden hermojen salpaus paikallispuudutteilla voi kestää jopa 24 tuntia. TAP-salpauksella ei ole tehty tehokkuustutkimuksia potilailla, jotka saavat kroonista metadonihoitoa ja jolle tehdään c-leikkaus.

Menetelmät:

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus (0,375 % ropivakaiinia vs. 0,9 % suolaliuosta), jonka tarkoituksena on arvioida poikittaisen vatsalihaksen (TAP) salpauksen tehokkuutta ensimmäisten 48 tunnin aikana c-leikkauksen jälkeen metadonihoitoa saavilla potilailla. TAP-eston suorittaa alueanestesiologi leikkaussalissa vauvan synnytyksen jälkeen.

Tavoite:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on mitata metadonihoitoa saavien potilaiden kiputasoja c-leikkausten jälkeen käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) ja arvioida opioidien kulutusta ensimmäisten 48 tunnin aikana lumelääkkeeseen verrattuna.

Johtopäätös:

Oletuksena on, että TAP-salpausta saavien potilaiden kivun voimakkuus ja opioidien kulutus vähenevät kahden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana lumelääkkeeseen verrattuna. Siksi uskomme, että leikkauksen jälkeinen TAP-salpaus on tehokas apuaine kivunhallintaan potilaille, jotka saavat metadonihoitoa c-leikkauksen jälkeen.