Il blocco TAP post-operatorio può migliorare la qualità del recupero dopo il taglio cesareo nei pazienti in mantenimento con metadone? (TAP)

Introduzione:

I tagli cesarei sono le operazioni chirurgiche più comuni eseguite negli Stati Uniti (1). I pazienti che necessitano di taglio cesareo che sono in mantenimento con metadone spesso hanno dolore incontrollato a causa della tolleranza agli oppioidi. L'attuale trattamento prevede l'utilizzo di grandi quantità di oppioidi tramite PCA, determinando così una situazione difficile con scarsa soddisfazione del paziente.

Il blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) è stato studiato con successo in molti interventi chirurgici addominali, compresi i cesarei (2-5). La parete addominale anteriore è innervata dalle divisioni anteriori dei nervi segmentali spinali che si trovano tra il trasverso dell'addome e gli strati muscolari obliqui interni. Il blocco di questi nervi con anestetici locali può durare fino a 24 ore. Non sono stati condotti studi di efficacia utilizzando il blocco TAP in pazienti sottoposti a mantenimento cronico con metadone sottoposti a taglio cesareo.

Metodi:

Si tratta di uno studio prospettico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo (ropivacaina allo 0,375% vs. soluzione salina allo 0,9%) progettato per valutare l'efficacia del blocco del piano addominale trasversale (TAP) nelle prime 48 ore dopo il taglio cesareo in pazienti in terapia con metadone. Il blocco TAP verrà eseguito da un anestesista regionale in sala operatoria dopo il parto.

Obbiettivo:

L'obiettivo principale di questo studio è misurare i livelli di dolore dopo cesarei in pazienti sottoposti a terapia con metadone utilizzando la scala analogica visiva (VAS) e valutando il consumo di oppioidi durante le prime 48 ore rispetto al placebo.

Conclusione:

Si ipotizza che i pazienti che ricevono il blocco TAP avranno una minore intensità del dolore e un minore consumo di oppioidi durante i primi due giorni postoperatori rispetto al placebo. Pertanto riteniamo che il blocco TAP postoperatorio sia un efficace adiuvante per il controllo del dolore per i pazienti in mantenimento con metadone dopo il taglio cesareo.