Javíthatja-e a műtét utáni TAP-blokk a C-metszet utáni gyógyulás minőségét a metadon-karbantartó betegeknél? (TAP)

Bevezetés:

A császármetszések a leggyakoribb sebészeti műveletek az Egyesült Államokban (1). A metadon-karbantartó betegeknél, akiknek c-metszésre van szükségük, gyakran ellenőrizetlen fájdalmaik vannak az opioid tolerancia miatt. A jelenlegi kezelés célja, hogy nagy mennyiségű opioidot használnak fel PCA-n keresztül, ami kihívást jelentő helyzetet eredményez, és rossz a betegek elégedettsége.

A Transversus abdominis sík (TAP) blokkot sikeresen tanulmányozták számos hasi műtét során, beleértve a c-metszetet is (2-5). Az elülső hasfalat a gerincvelői szegmentális idegek elülső osztódásai beidegzik, amelyek a transversus abdominis és a belső ferde izomrétegek között helyezkednek el. Ezen idegek helyi érzéstelenítőkkel történő blokkolása akár 24 óráig is eltarthat. Nem végeztek hatásossági vizsgálatokat a TAP-blokk használatával krónikus metadon-fenntartásban részesülő, c-metszésen átesett betegeknél.

Mód:

Ez egy prospektív, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat (0,375% ropivakain vs. 0,9% sóoldat), amelynek célja a keresztirányú hasi sík (TAP) blokk hatékonyságának értékelése a c-metszés utáni első 48 órában metadon-terápiában részesülő betegeknél. A TAP blokkot regionális aneszteziológus végzi a műtőben a baba megszületése után.

Célkitűzés:

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a metadon terápiában részesülő betegeknél a fájdalomszint mérése a c-metszet után vizuális analóg skála (VAS) segítségével, és az opioidfogyasztás értékelése az első 48 órában a placebóval összehasonlítva.

Következtetés:

Feltételezhető, hogy a TAP-blokkolást kapó betegek fájdalom intenzitása és kevesebb opioid fogyasztása csökken az első két posztoperatív napon a placebóhoz képest. Ezért úgy gondoljuk, hogy a posztoperatív TAP-blokk hatékony adjuváns a fájdalomcsillapításban a c-metszés után metadon-fenntartó betegeknél.