子癇前症を発症した妊婦におけるレプチンの長期的測定

1. はじめに 肥満と 2 型糖尿病 (2DM) は世界的な健康問題であり、両方の疾患の発生率は急速に増加しています。 最近の研究では、妊娠中の母親の栄養が子孫の代謝に長期的な影響を与える可能性があることが示されています。 多くの妊婦は肥満です (体格指数 (BMI) > 30 kg/m2)。 母親の肥満の有病率は上昇しており、一部の産前クリニックでは最大 20% となっていますが、これは一般人口における肥満の有病率と一致しています。 妊娠中の肥満は、自然流産、子癇前症、妊娠糖尿病（GDM）、胎児巨大児、帝王切開分娩、帝王切開後の傷の合併症など、いくつかの有害な妊娠転帰と関連しているとされています。 母親と新生児の妊娠転帰を改善するために、肥満妊婦の産中および産後の管理には、産科医、麻酔科医、看護師、小児科医の間で多分野にわたる協議が必要です。 米国産科婦人科学会 (ACOG) と数名の著者は現在、体重増加の制限を含む肥満妊婦のリスク軽減戦略を支持しています。

子癇前症は、妊娠誘発性または妊娠高血圧症、および妊娠後半期の新たに発症するタンパク尿を特徴とする多系統疾患です。

この研究の目的は、やせ型、肥満、糖尿病の妊婦のレプチンを妊娠期間を通じて 3 か月間隔で測定し、このホルモンが子癇前症のリスクの予後マーカーとして機能するかどうかを判断することでした。

募集 女性は、妊娠 10 ～ 15 週目の最初の訪問時に募集されました。 彼らは一晩の絶食後に出席するよう求められ、午前7時から午前9時の間に検査を受けた。 妊婦の 3 つのグループが形成されました: a) 正常体重 (妊娠前 (PG) BMI < 25 kg/m2)、b) 過体重肥満 (PGBMI ≥ 25 kg/m2)、および c) 妊娠第 1 学期に高血糖であることが確認されました。以前に正常血糖であることが知られていた女性のGDM。 次に、子癇前症の陽性症例をさらに細分化しました。

臨床追跡調査 第 1 期、第 2 期、および第 3 期に 3 つの検査を実施しました。 訪問のたびに女性の体重を測定した。 血圧（BP）は、標準的な血圧計と適切なサイズのカフを使用して来院ごとに記録されました。 妊娠高血圧症候群と診断された場合、女性は入院し、子癇前症の診断が確認されるか除外されるまで、電子モニター（Mercury、Mennem Medical）を使用して臨床的に監視された。

研究室 各診察中、8 時間の絶食期間後に血液サンプルをバキュテイナー チューブに収集し、遠心分離して血清から血漿を分離しました。 研究者らは、アルブミン (mg/dl)、コレステロール (mg/dl)、クレアチニン (mg/dl)、グルコース (mg/dl)、トリグリセリド (mg/dl)、尿酸 (mg/dl)、肝臓酵素 (寸法) を測定しました。 Rx L Max、Dade Behring）、ヘモグロビン（g/dl）（Advia 120、Bayer Health）を測定し、一般的な尿検査（URiSCAN Pro）を実施しました。 これらの検査は、国際臨床化学・臨床検査医学連盟 (IFCC) が推奨する標準化手順に従って HMPMP で測定されました。

GDM の診断 募集時点では、基準を満たし、最近糖尿病と診断された高血糖の女性は、妊娠 24 週後に OGT を受け、GDM であることが確認された女性と同じグループに含まれていました。妊娠前の正常な血糖値。

妊娠の追跡調査中、産科外来クリニックの婦人科医は、女性のGDMをスクリーニングするために次の危険因子を使用しました：糖尿病のある一親等親戚、GDMまたは巨人児の病歴、現在の妊娠における巨人児の疑い、持続的な血糖、妊娠初期の急激または過剰な体重増加、肥満、またはランダムな血漿グルコース ≥ 7.0 mmol/l。 これらの因子の 1 つ以上を持つ女性は、一晩絶食した後、標準的な 100 g 3 時間の OGTT を受けました (ソリューションは Laboratorio Silanes によって提供されました)。

GDM の診断は、National Diabetes Data Group (NDDG) の基準 (異常値が 2 つ以上、空腹時のグルコース濃度が 5.8 mmol/l 以上、1 時間で 10.6 mmol/l 以上、2 時間で 9.2 mmol/l 以上) に従って行われました。 h、および 3 時間で ≥ 8.1 mmol/l) [16]。

GDM の女性の治療目標は、食前の血糖値が 5.0 mmol/l 未満、食後 2 時間の血糖値が 6.5 mmol/l 未満でした。 適切な食事療法にも関わらず、1 ～ 2 週間で 2 回の血糖値がこれらの目標を上回った場合は、即効型インスリンの投与を開始するか、投与量を増加しました。 これらの対策が治療目的を達成するには不十分な場合は、基礎インスリンが追加されました。

子癇前症は、ACOG の技術速報および妊娠中の高血圧に関する国家高血圧教育プログラム (NHBPEP) 作業部会の報告書によって指定された基準に従って診断および分類されました。 高血圧は、妊娠 20 週以前の値と比較して収縮期血圧が 30 mm Hg または拡張期血圧が 15 mm Hg 上昇すること、または以前の値が不明の場合は妊娠 20 週以降の絶対血圧が 140/90 mm Hg を超えることとして説明されました。

レプチン レプチンの血清レベル (Millipore/Linco.、米国、Cat. HL-8IHK）およびアディポネクチン（Millipore/Linco.、米国、Cat. ＨＡＤＰ－６１ＨＫ）は、提供者（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ／Ｌｉｎｃｏ．、ＵＳＡ、Ｃａｔ． HL-8IHK）。 各学期のすべてのサンプルを同時に分析しました。 アッセイは製造業者の推奨に従って実行されました。

統計解析 SPSS バージョン 16 を使用しました。 連続変数は平均値 ± 標準偏差 (SD) で表されました。 クラスカル・ウォリスおよびマン・ホイットニーの U 検定は、P 値 ≤ 0.05 で統計的に有意であるとみなされました。 受信者動作特性 (ROC) 曲線が各変数および子癇前症の場合に使用されました。