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NEXT: 腎細胞癌におけるアジュバント療法後の再発時のチロシンキナーゼ阻害へのその後の暴露 (PrE0801)

2021年7月26日 更新者:PrECOG, LLC.

次へ: 腎細胞癌 (RCC) におけるアジュバント療法後の再発時のチロシンキナーゼ阻害 (TKI) へのその後の曝露

この研究の目的は、治験薬であるアキシチニブが再発(再発)または転移(転移)した腎臓(腎臓)がんの制御にどの程度役立つかを確認することです。 患者は、最初の手術後にスニチニブ、ソラフェニブ、パゾパニブ、またはプラセボ(砂糖の丸薬)を使用した臨床試験の参加者としてすでに治療を受けている必要があります。

この研究では、一次治療の再発または転移の設定で、アキシチニブを併用したTKIへのその後の暴露に対するアジュバントチロシンキナーゼ阻害(TKI)療法(ソラフェニブ、スニチニブまたはパゾパニブ)の効果を調べます。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

米国では 2012 年に約 64,770 例の腎臓および腎盂を含むがんが診断され、13,570 人がこれらの腫瘍で死亡しました。 腎細胞がん (RCC) の発生率は、過去 65 年間、毎年 2% ずつ増加しています。 この増加の理由は不明ですが、喫煙と肥満は RCC 発症の危険因子です。 初期段階の疾患は、通常、部分的または根治的腎摘除術による最終的な意図を伴う切除で治療されます。 転移性疾患の患者は、緩和を目的とした全身療法で治療されることがよくあります。 全身療法の選択肢には、いわゆる標的療法があり、化学療法や免疫調節療法 (インターフェロン アルファおよびインターロイキン-2) はそれほど多くありません。

食品医薬品局 (FDA) は、血管内皮増殖因子 (VEGF) 阻害剤と哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) の阻害剤の 2 つの一般的なクラスに分類される、進行性および転移性腎細胞癌の治療のための 6 つの標的薬剤を承認しました。 いくつかの無作為化第 III 相研究に基づいて、血管内皮増殖因子受容体 2 (VEGFR2) 阻害剤療法は、再発性および転移性 ccRCC (明細胞腎細胞癌) の第一選択治療として一般的に好まれる治療法になりました。 第一選択の転移設定における VEGF 阻害による ccRCC の治療は、約 11 か月の無増悪生存期間と関連しています。 二次治療における血管内皮増殖因子 (VEGF) 阻害剤療法は引き続き有効ですが、程度は低くなりますが、無増悪生存期間 (PFS) は 5 ~ 7 か月と報告されています。

根治的切除後の VEGFR2 TKI 療法による高リスクの早期 ccRCC の補助治療は、活発な調査の領域になっています。 ASSURE 試験 (ECOG 2805) は最近発生を完了し、他のアジュバント試験 - i.) SORCE (3 年または 1 年間のソラフェニブ対プラセボ)、ii.) S-Trac (スニチニブ対プラセボ) - は発生中です。

VEGFR1、2、および 3 に選択的な受容体チロシンキナーゼ阻害剤であるアキシチニブ (AG-013736、ファイザー社) は、転移性 RCC で使用するための重要な新しい薬剤です。 アキシチニブは RCC で広く検討されており、安全で忍容性が高く、活性が高いことが示されています。 2012 年 1 月 27 日、FDA は、以前の 1 つの全身療法が失敗した後の進行 RCC の治療にアキシチニブを承認しました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

3

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68106
        • Missouri Valley Cancer Consortium
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic, Taussig Cancer Institute
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • University of Pennsylvania, Abramson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -アジュバント研究でのソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブ、またはプラセボによる治療(tx)後に全身療法を必要とする局所再発または転移性RCC
  • 他の組織型の 50% 未満の明細胞バリアント RCC を含む原発性または再発腫瘍サンプルが必要
  • -再発は、アジュバント介入への暴露の終了後3か月以上発生する必要があります
  • -臨床試験のアジュバント設定で、ソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブまたはプラセボを使用した以前の6週間サイクル以上のアジュバントtxを受けたか、またはアジュバントプラセボアームで3か月を超えるtxの再発
  • 標準的な放射線療法または手術では治癒できない、測定可能な再発性または転移性疾患があることが必要
  • 18歳以上の男性または女性
  • ECOG PS 0 または 1
  • -血圧(B / P)は、登録時に制御する必要があります。 -降圧薬とのTxは許​​可されています。 制御された B/P は、収縮期 B/P ≤ 140 mm Hg および拡張期 B/P ≤ 90 mm Hg の臨床測定で定義されます。 計画された登録時にB / Pが制御されていない場合は、B / Pを制御するために降圧薬によるtxまたは最適化が開始される場合があります。 これが発生した場合、患者は登録を考慮される場合があります。
  • 女性は妊娠中または授乳中であってはなりません
  • 生殖能力のある男性と女性は、避妊/避妊の効果的な方法を進んで採用する必要があります
  • -予定された訪問、tx計画、臨床検査、およびその他の研究手順を遵守する意欲と能力
  • -IRB承認のインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲
  • -登録前28日以内に取得された、以下によって証明される適切な臓器機能:

    • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1250 細胞/mm³
    • 血小板数≧75,000細胞/mm³
    • ヘモグロビン≧9.0g/dL
    • -総直接血清ビリルビン≤正常上限の1.5倍(ULN)
    • ALT および AST ≤ 2.5 x ULN 肝転移がある場合を除き、その場合 AST および ALT ≤ 5.0 x ULN
    • -血清クレアチニン<1.5 x ULNまたは計算されたクレアチニンクリアランス≥45 mL /分
    • 尿ディップスティックによる尿タンパク <2+
  • 以前のすべての tx 関連毒性のグレード 1 以下への解消またはベースラインへの復帰
  • 試験txの開始から4週間未満または放射線療法が2週間未満の大手術なし。 放射線照射を受けていない測定可能な病変が少なくとも 1 つある場合、転移性病変に対する事前の緩和的放射線療法は許可されます。
  • 臨床的に重大な胃腸の異常なし
  • 強力な CYP3A4 阻害剤であることが知られている薬物との tx の現在の使用または予想される必要性はありません
  • 既知の CYP3A4 または CYP1A2 インデューサーである薬物との tx の現在または予想される必要性はありません
  • 現在、経口ビタミン K 拮抗薬による抗凝固療法は必要ありません
  • 未治療の脳転移、脊髄圧迫、または癌性髄膜炎はありません。 -患者は、登録前に経口(全身)ステロイドを使用していない必要があります。 喘息、肺気腫などの吸入ステロイドは許容されます。
  • -研究txを受ける能力を損なう深刻な制御されていない医学的障害または活動性感染症はありません
  • -治験薬の前6か月以内に次の条件のいずれもありません:心筋梗塞、制御不能な狭心症、冠動脈/末梢動脈バイパス移植片、症候性うっ血性心不全、脳血管障害、一過性脳虚血発作、深部静脈血栓症または肺塞栓症
  • 既知の HIV またはエイズ関連疾患なし
  • 他の活動性悪性腫瘍なし
  • -インフォームドコンセントの理解またはレンダリング、およびプロトコルの要件への準拠を妨げる、認知症または大幅に変化した精神状態がない
  • -その他の深刻な急性/慢性の医学的または精神的状態または検査室の異常はありません 研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性がある、または研究結果の解釈を妨げる可能性があり、治験責任医師の判断により、患者を参加に不適当にするこの研究に

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アキシチニブ
アキシチニブは経口投与され、疾患が進行するまで継続します。
アキシチニブ 5 mg を食事と一緒に 12 時間ごとに経口投与。 1 サイクル = 28 日。
他の名前:
  • AG-013736
  • チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存
時間枠:36 か月まで 12 週間ごとに評価
無増悪生存期間は、登録から病気の進行または死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。 進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。
36 か月まで 12 週間ごとに評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体の回答率
時間枠:36 か月まで 12 週間ごとに評価

最良の全体的な応答は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v 1.0) を使用して評価されました。 反応は、完全反応または部分反応として定義されます。

完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失 部分奏効 (PR): 標的病変の最長直径の合計が >=30% 減少

36 か月まで 12 週間ごとに評価
IL-8 および VEGF-A の生体試料バンク
時間枠:ベースラインと 8 週間

IL-8 および VEGF-A のベースラインまたはサイトカイン レベルの変化が、この設定での治療に対する反応を予測するかどうかのレトロスペクティブな決定のために、生体試料を保存します。 血漿と血清の保存はオプションですが、強く推奨されます。

注: IL-8 および VEGF-A のサイトカイン レベルを評価するためのアッセイは、研究が早期に中止され、3 人の患者のみが登録されたため、実行されませんでした。 したがって、応答と IL-8 および VEGF-A との関連を評価する分析は行われませんでした。

ベースラインと 8 週間
SNP分析のための生体試料バンキング
時間枠:ベースライン

血管新生関連遺伝子のベースライン一塩基多型(SNP)が治療に対する反応を予測するかどうかを遡及的に決定するための生体試料を保管する(候補遺伝子アプローチ)。 PBMC のバンクはオプションですが、強くお勧めします。

注: 研究が早期に中止され、3 人の患者しか登録されなかったため、SNP ジェノタイピング分析は実行されませんでした。 したがって、血管新生関連遺伝子のベースライン SNP と応答との関連を評価する分析は行われませんでした。

ベースライン
腫瘍組織バンキング
時間枠:ベースライン

内皮細胞におけるMAPKシグナル伝達ネットワーク中間体のリン酸化タンパク質発現など、腫瘍形成および進行の分子病態生理学的メディエーターの遡及的検査のために、腫瘍組織(ホルマリン固定、パラフィン包埋腫瘍ブロック)を保管する。 腫瘍組織のバンクはオプションですが、強く推奨されます。

注: 3 人の患者のいずれも腫瘍組織を提出しなかったため、分析は実行されません。

ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • スタディチェア:Stephen Keefe, MD、University of Pennsylvania Health System

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2016年1月1日

研究の完了 (実際)

2016年3月1日

試験登録日

最初に提出

2012年7月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月21日

最初の投稿 (見積もり)

2012年7月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年8月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月26日

最終確認日

2017年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

データは所有権があります。

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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