AMBU AScope2 光ファイバー挿管 vs Fastrach 挿管 LMA

この研究には合計66人の患者が含まれます。 患者は、コンピューターで生成されたランダム化スケジュールを通じて2つのグループにランダム化されます。 グループ A (N= 30) の患者は Ambu Aura-I と Ambu aScope を使用して挿管され、グループ B (N= 30) の患者は Intubating LMA を使用して挿管されます。 患者は 1 つのデバイスでのみテストされます。手術室では、パルスオキシメータ、3 リード (少なくとも) ECG、血圧カフなどの標準的な監視デバイスが適用されます。後者は、手術の性質に応じて、侵襲的または非侵襲的である可能性があります。 血圧、脈拍、酸素飽和度、および CO2 のベースライン測定が行われます。 鎮静または麻酔が投与される前の時間が記録されます。 バイタル サインは、麻酔の導入後、SGA の挿入後、挿管の成功後に再び記録されます。

プロポフォール（１．５～２ｍｇ／ｋｇ）およびフェンタニル（１ｍｃｇ／ｋｇ）のボーラス投与により全身麻酔を導入し、吸入剤で維持する。 ロクロニウム (0.6 mg/kg) を投与して筋肉を弛緩させ、セボフルランまたはイソフルランと亜酸化窒素の混合物を麻酔維持のために利用します。 呼気終末の CO2 を 35 mmHg 近くに維持するために、肺は半閉鎖循環システムで機械的に換気されます。 患者が完全にリラックスするまで、患者の肺は麻酔マスク 100% 酸素で換気されます。

使用される SGA デバイスのサイズは、製造元の推奨事項と麻酔科医の臨床評価に基づいています。 SGA デバイスは標準的な技術を使用して配置され、配置を支援するために常にジョーリフトが実行されます。 ユーザーはスケール (1 ～ 5) で挿入の容易さを記録し、必要な挿入数も記録されます。 カフの先端が唇の高さまで引っ込められた場合、新しい試みが開始されたと見なされます。 CO2 信号が長方形で、マスクが最大 20 cm H2O の呼吸圧で気密性がある場合、正確な換気が達成されます。 装置のカフの先端が口の開口部にあり、最初の CO2 波形が記録されたときに停止した時点から時間が記録されます。

換気が達成されると、グループ A の患者は、Ambu aScope を介して Aura-I のシャフトを通して挿管されます。 喉頭蓋が下向きに折りたたまれて光学的視野が不明瞭になっている場合は、アシスタントが顎を持ち上げてコードの視覚化を改善することができます。 aScope は気管分岐部が視覚化されるまで進められ、次に ETT が aScope を介して所定の位置 (気管分岐部の 5cm 上、または ETT のカフが声帯のすぐ下) に移動します。 ETT が正常に挿入されると、Aura-I のカフが収縮し、患者は ETT を介して換気されます。 挿管できない場合は、ETT を反時計回りに 90° 回転させ、挿管を容易にするためにジョー リフトを実行する必要があります。 2 回試みても失敗した場合、麻酔科医は標準的な方法で挿管を行います。 グループ B の患者は、標準的な手順と同様に、挿管 LMA を介して ETT によって挿管されます。

手順が終了し、神経刺激によって決定されるように患者が適切に反転したら、カフを再度膨らませ、ETT を取り外します。 SGAによる換気が再開されます。 ETT が引き抜かれたら、カフ圧力マノメーターを使用してカフを 60cm H2O に調整します。 口咽頭漏出圧 (OLP) は、60 cm H2O のカフ内圧で呼気スピル弁を閉じ、次に循環システムの呼気弁を 3 L/分の固定ガス流で呼吸なしで閉じることによって決定されます。 ラリンジアル マスクの漏れの兆候として、平衡に達し、口からまたは胃に空気が漏れる気道内圧。 食道漏出は上腹部の聴診器検査によって決定され、口腔咽頭漏出は口からの空気漏出を聞いて検出されます。

ピーク気道内圧が 40 cmH2O を超えないようにしてください。 OLP 測定後、患者が自力で十分に呼吸できるようになったら、SGA を取り外すことができます。