AMBU AScope2 光纤插管与 Fastrach 插管 LMA

该研究将包括总共 66 名患者。 通过计算机生成的随机化时间表，患者将被随机分为 2 组。 A 组患者 (N= 30) 将使用 Ambu Aura-I 和 Ambu aScope 插管，B 组患者 (N= 30) 将使用 Intubating LMA 插管。 患者将仅使用一台设备进行测试。在手术室中，将使用标准监测设备，包括脉搏血氧仪、3 导联（至少）心电图和血压袖带；后者可以是侵入性的或非侵入性的，具体取决于手术的性质。 将进行血压、脉搏、氧饱和度和二氧化碳的基线测量。 在进行任何镇静或麻醉之前会记录时间。 生命体征将在麻醉诱导后、插入 SGA 后以及插管成功后再次记录。

异丙酚（1.5 至 2mg/kg）和芬太尼（1mcg/kg）的推注给药将诱导全身麻醉，并用吸入剂维持。 将施用罗库溴铵 (0.6 mg/kg) 以提供肌肉松弛，一旦确认掩蔽通气的能力，将使用七氟醚或异氟醚和一氧化二氮的混合物来维持麻醉。 肺部将使用半封闭循环系统进行机械通气，以将呼气末 CO2 维持在接近 35 mmHg。 患者的肺部将通过麻醉面罩 100% 氧气通气，直到患者完全放松。

所用 SGA 装置的尺寸将基于制造商的建议和麻醉师的临床评估。 SGA 装置将使用标准技术放置，并且将始终进行下颌提升以帮助放置。 用户将按等级 (1-5) 记录插入的难易程度，并且还将记录所需的插入次数。 如果袖口的尖端缩回到嘴唇的高度，则视为开始新的尝试。 当 CO2 信号为矩形且面罩在高达 20 cm H2O 的呼吸压力下气密时，可实现准确通气。 时间将从设备袖带的尖端处于张口处开始记录，并在记录第一个 CO2 波形时停止。

一旦实现通气，A 组的患者将通过 Ambu aScope 通过 Aura-I 的轴插管。 如果会厌向下折叠并遮挡光学视野，则可以由助手进行下颌提升以改善声带的可视化。 aScope 将被推进，直到隆突可视化，然后 ETT 通过 aScope 被铁路运输到位（隆突上方 5 厘米或 ETT 袖口刚好在声带下方）。 一旦 ETT 成功插入，Aura-I 的袖带就会放气，患者通过 ETT 通气。 如果不能插管，应逆时针旋转ETT 90°，抬颌辅助插管。 如果两次尝试后不成功，麻醉师将继续以标准方式插管。 B 组患者将按照标准程序通过插管 LMA 进行 ETT 插管。

一旦手术完成并且根据神经刺激确定患者已充分扭转，袖带将重新充气并移除 ETT。 通风将通过 SGA 恢复。 撤回 ETT 后，将使用袖带压力计将袖带调节至 60cm H2O。 口咽泄漏压力 (OLP) 是通过关闭呼气溢出阀，然后在 3 L/min 的固定气流下关闭循环系统的呼气阀，使用 60 cm H2O 套囊内压力确定的，没有任何呼吸。 气道压力达到平衡，空气从口腔或胃部漏出，这是喉罩漏气的迹象。 食管渗漏通过上腹部听诊器确定，口咽渗漏通过聆听口腔上方的漏气来检测。

气道峰值压力不允许超过 40 cmH2O。 在 OLP 测量后，一旦患者能够自行充分呼吸，就可以移除 SGA。