AMBU AScope2 Fiberoptisk intubasjon Versus Fastrach Intubating LMA

Studien vil omfatte totalt 66 pasienter. Pasienter vil bli randomisert i 2 grupper gjennom en datamaskingenerert randomiseringsplan. Pasienter i gruppe A (N= 30) vil bli intubert med Ambu Aura-I og Ambu aScope og pasienter i gruppe B (N= 30) vil bli intubert med Intuberende LMA. Pasienter vil kun bli testet med én enhet. På operasjonssalen vil standard overvåkingsenheter brukes, inkludert et pulsoksymeter, 3-avlednings (minst) EKG og blodtrykksmansjett; sistnevnte kan være invasiv eller ikke-invasiv avhengig av operasjonens art. Baseline målinger av BP, puls, oksygenmetning og CO2 vil bli gjort. Tiden vil bli notert før noen sedasjon eller anestesi gis. Vitale tegn vil bli registrert etter induksjon av anestesi, etter innsetting av SGA og igjen etter vellykket intubasjon.

Generell anestesi vil bli indusert ved bolusadministrasjon av propofol (1,5 til 2 mg/kg) og fentanyl (1 mcg/kg), og vedlikeholdes med et inhalasjonsmiddel. Rocuronium (0,6 mg/kg) vil bli administrert for å gi muskelavslapping, og en blanding av sevofluran eller isofluran og lystgass vil bli brukt for vedlikehold av anestesi når evnen til å maskere ventilasjon er bekreftet. Lungene vil bli mekanisk ventilert med et semi-lukket sirkelsystem for å opprettholde en endetidal CO2 nær 35 mmHg. Pasientens lunger vil bli ventilert via anestesimaske 100 % oksygen til pasienten er helt avslappet.

Størrelsen på SGA-enheten som brukes vil være basert på produsentens anbefalinger og klinisk evaluering av anestesilegen. SGA-enheten vil bli plassert ved bruk av standardteknikk og kjeveløft vil alltid bli utført for å hjelpe til med plassering. Brukeren vil registrere enkel innsetting på en skala (1-5), og antall nødvendige innsettinger vil også bli registrert. Et nytt forsøk anses å begynne hvis spissen av mansjetten trekkes tilbake til nivået av leppene. Nøyaktig ventilasjon oppnås når CO2-signalet er rektangulært og masken er lufttett ved et respirasjonstrykk på opptil 20 cm H2O. Tiden vil bli registrert fra tuppen av enhetsmansjetten er ved munnåpningen og stoppet når den første CO2-bølgeformen registreres.

Når ventilasjon er oppnådd, vil pasientene i gruppe A bli intubert gjennom skaftet til Aura-I via Ambu aScope. Hvis epiglottis er nedfoldet og skjuler optisk sikt, kan kjeveløft utføres av en assistent for å forbedre visualiseringen av snorene. aScope vil bli fremført inntil carina visualiseres og deretter ETT blir railroaded via aScope på plass (5 cm over carina eller mansjett av ETT like under stemmebånd). Så snart ETT er satt inn, vil mansjetten til Aura-I tømmes og pasienten ventileres via ETT. Hvis det ikke er mulig å intubere, bør ETT roteres 90° mot klokken og kjeveløft bør utføres for å hjelpe med intubasjonen. Hvis det ikke lykkes etter to forsøk, vil anestesilegen fortsette å intubere på standard måte. Pasientene i gruppe B vil bli intubert av ETT via Intubating LMA som er standard prosedyre.

Når prosedyren er fullført og pasienten er tilstrekkelig reversert som bestemt av nervestimulering, vil mansjetten blåses opp igjen og ETT fjernes. Ventilasjonen vil gjenopptas via SGA. Når ETT er trukket tilbake, vil mansjetten bli justert til 60 cm H2O ved hjelp av et mansjetttrykkmanometer. Orofaryngeal lekkasjetrykk (OLP) bestemmes med et 60 cm H2O intracuff-trykk ved å lukke den ekspiratoriske spillventilen og deretter stenge ekspirasjonsventilen til sirkelsystemet ved en fast gassstrøm på 3 L/min, uten noen respirasjon. Luftveistrykket der likevekt oppnås og luft lekker fra munnen eller inn i magen, som tegn på lekkasje av larynxmasken, er notert. Esofaguslekkasje bestemmes ved stetoskopi av epigastrium og orofaryngeal lekkasje detekteres ved å lytte etter luftlekkasje over munnen.

Det maksimale luftveistrykket tillates ikke å overstige 40 cmH2O. Etter OLP-måling og når pasienten puster tilstrekkelig på egenhånd, kan SGA fjernes.