腹腔鏡下虫垂切除術を受けた小児の術後疼痛管理：末梢神経ブロックと局所麻酔薬

患者の直接のケアに関与していない研究者は、腹腔鏡下虫垂切除術を受ける小児が外科医によって腹腔鏡ポート設置部位への局所麻酔薬の浸潤を受けるか、それとも医師による末梢神経ブロックを受けるかについて、コンピュータで生成されたランダム化表を使用する。麻酔科医。 すべての被験者は、最大用量 100 μg で 2 mcg/kg の用量のフェンタニルを投与されます。 被験者が末梢神経ブロックを受ける場合、麻酔科医は全身麻酔導入後、超音波ガイド下で両側直筋鞘および腸骨鼠径神経ブロックを実施します。 局所浸潤と末梢神経ブロックの両方に使用される局所麻酔薬は、エピネフリンを含まない 0.25% ブピバカインです。 ブロックを成功させるために必要な局所麻酔薬の最小量は 0.075 ml/kg であることが示されています。 これは各ブロックの用量となり、腹直筋鞘ブロックでは最大 3 ml、腸骨鼠径ブロックでは 4 ml となり、合計最大用量は 14 ml の 0.25% ブピバカインとなります。 外科医によるポート部位への浸潤も合計 14 ml に制限されます。 対象が麻酔後ケアユニット（PACU）で十分な鎮痛を得られない場合は、1回の用量あたり0.05 mg/kg（最大2 mg）のモルヒネを投与することができます。外科医の希望に応じて、ケトロラック 0.5 mg/kg (最大 30 mg) の用量が投与される場合もあります。 盲検観察者は、検証済みの痛みスケールである Faces Pain Scale - Revized (FPS-R) を使用して、PACU で被験者の痛みを観察します。 追加の鎮痛薬の必要性は PACU の観察者によって指摘され、術後最初の 24 時間追跡されます。 すべてのデータは Excel スプレッドシートに入力され、使用された救急鎮痛薬の投与回数が、末梢神経ブロックと局所麻酔薬浸潤の有効性を判断するためのパラメーターとして使用されます。