Postoperativ smertekontrol hos børn, der gennemgår laparoskopisk appendektomi: Perifer nerveblok versus lokalbedøvelse

En undersøgelsesforsker, som ikke er involveret i den øjeblikkelige pleje af patienten, vil bruge en computergenereret randomiseret tabel over, om et barn, der gennemgår laparoskopisk blindtarmsoperation, vil modtage lokalbedøvelses-infiltration til de laparoskopiske portplaceringssteder af kirurgen, eller perifere nerveblokeringer af anæstesilæge. Alle forsøgspersoner vil modtage en dosis fentanyl på 2 mcg/kg med en maksimal dosis på 100 mcg. Hvis forsøgspersonen skal få perifere nerveblokader, vil anæstesilægen administrere bilateral rectus skede og ilioinguinale nerveblokke under ultralydsvejledning efter induktion af generel anæstesi. Det anvendte lokalbedøvelsesmiddel vil være 0,25 % bupivacain uden adrenalin til både lokal infiltration og perifere nerveblokader. Det har vist sig, at en dosis på 0,075 ml/kg er den mindste mængde lokalbedøvelse, der er nødvendig for en vellykket blokering. Dette vil være dosis for hver blok med maksimalt 3 ml for rectus sheath-blokke og 4 ml for ilioinguinale blokke, hvilket giver en samlet maksimal dosis på 14 ml 0,25 % bupivacain. Kirurgers infiltration af havnepladser vil også være begrænset til i alt 14 ml. Hvis en forsøgsperson ikke har tilstrækkelig analgesi i post-anæstesiafdelingen (PACU), kan de modtage morfin 0,05 mg/kg (maks. 2 mg) pr. dosis; nogle kan få en dosis ketorolac på 0,5 mg/kg (maks. 30 mg) efter kirurgens præference. En blindet observatør vil observere patienten for smerte i PACU'en ved hjælp af en valideret smerteskala, Faces Pain Scale - Revised (FPS-R). Behovet for yderligere smertestillende medicin vil blive noteret af en observatør i PACU og fulgt i de første 24 timer postoperativt. Alle data vil blive indtastet i et Excel-regneark, og antallet af anvendte doser af redningsanalgetika vil blive brugt som parameter til at bedømme effektiviteten af ​​de perifere nerveblokke versus lokalbedøvelsesinfiltration.