Postoperativ smertekontroll hos barn som gjennomgår laparoskopisk appendektomi: perifer nerveblokk versus lokalbedøvelse

En studieetterforsker som ikke er involvert i den umiddelbare omsorgen for pasienten, vil bruke en datamaskingenerert randomisert tabell om hvorvidt et barn som gjennomgår laparoskopisk blindtarmsoperasjon vil motta lokalbedøvelse infiltrasjon til de laparoskopiske portplasseringsstedene av kirurgen, eller perifere nerveblokker av kirurgen. anestesilege. Alle forsøkspersoner vil få en dose fentanyl på 2 mcg/kg med en maksimal dose på 100 mcg. Dersom forsøkspersonen skal få perifere nerveblokker, vil anestesilege administrere bilateral rektusskjede og ilioinguinale nerveblokker under ultralydveiledning etter induksjon av generell anestesi. Lokalbedøvelsen som brukes vil være 0,25 % bupivakain uten epinefrin for både lokal infiltrasjon og perifere nerveblokker. Det har vist seg at en dose på 0,075 ml/kg er minimumsmengden lokalbedøvelse som trengs for en vellykket blokkering. Dette vil være dosen for hver blokk med maksimalt 3 ml for rektusskjedeblokker, og 4 ml for ilioinguinale blokker som gir en total maksimal dose på 14 ml 0,25 % bupivakain. Kirurgers infiltrasjon av havneplasser vil også være begrenset til totalt 14 ml. Hvis en person ikke har tilstrekkelig smertestillende effekt i postanestesiavdelingen (PACU), kan de få morfin 0,05 mg/kg (maks 2 mg) per dose; noen kan få en dose ketorolac 0,5 mg/kg (maks 30 mg) per preferanse for kirurgen. En blindet observatør vil observere pasienten for smerte i PACU ved hjelp av en validert smerteskala, Faces Pain Scale - Revised (FPS-R). Behovet for ytterligere smertestillende medisiner vil bli notert av en observatør i PACU og fulgt de første 24 timene postoperativt. Alle data vil bli lagt inn i et Excel-regneark, og antall doser av redningsanalgetika som brukes vil bli brukt som parameter for å bedømme effektiviteten til de perifere nerveblokkene versus lokalbedøvelsesinfiltrasjon.