복강경 충수 절제술을 받는 어린이의 수술 후 통증 조절: 말초 신경 차단 대 국소 마취제

환자의 즉각적인 치료에 관여하지 않는 연구 조사자는 복강경 충수 절제술을 받는 어린이가 외과의에 의해 복강경 포트 배치 부위에 국소 마취 침윤을 받을 것인지, 아니면 의사에 의해 말초 신경 차단을 받을 것인지에 대해 컴퓨터 생성 무작위 테이블을 사용할 것입니다. 마취과 의사. 모든 대상자는 100mcg의 최대 용량으로 2mcg/kg의 펜타닐 용량을 받게 됩니다. 대상자가 말초신경차단을 받아야 하는 경우 전신마취 후 초음파 유도하에서 마취과의사가 양측 직근초와 장골서혜신경차단을 시행한다. 사용되는 국소 마취제는 국소 침윤 및 말초 신경 차단 모두에 대해 에피네프린이 없는 0.25% 부피바카인입니다. 0.075ml/kg의 용량이 성공적인 차단에 필요한 최소 국소 마취제 양인 것으로 나타났습니다. 이것은 직근초 블록의 경우 최대 3ml, 장골 서혜부 블록의 경우 최대 4ml로 각 블록의 용량이 되며 총 최대 용량은 0.25% 부피바카인 14ml입니다. 외과의에 의한 포트 부위의 침투도 총 14ml로 제한됩니다. 피험자가 마취 후 치료실(PACU)에서 적절한 진통제를 사용하지 않는 경우, 용량당 모르핀 0.05mg/kg(최대 2mg)을 투여받을 수 있습니다. 일부는 의사의 선호도에 따라 케토로락 0.5mg/kg(최대 30mg) 용량을 투여받을 수 있습니다. 맹검 관찰자는 검증된 통증 척도인 FPS-R(Faces Pain Scale - Revised)을 사용하여 PACU에서 대상자의 통증을 관찰합니다. 추가 진통제의 필요성은 PACU의 관찰자에 의해 기록되고 수술 후 처음 24시간 동안 추적됩니다. 모든 데이터는 Excel 스프레드시트에 입력되고 사용된 구조 진통제의 투여 횟수는 말초 신경 차단 대 국소 마취 침윤의 효능을 판단하기 위한 매개변수로 사용됩니다.