Posztoperatív fájdalomcsillapítás laparoszkópos vakbéleltávolításon átesett gyermekeknél: perifériás idegblokk kontra helyi érzéstelenítés

A vizsgálatot végző, aki nem vesz részt a beteg azonnali gondozásában, számítógép által generált, randomizált táblázatot használ arra vonatkozóan, hogy a laparoszkópos vakbélműtéten átesett gyermek kap-e helyi érzéstelenítő infiltrációt a laparoszkópos port elhelyezési helyére a sebésztől, vagy perifériás idegblokkokat kap-e a sebész. altató orvos. Minden alany 2 mcg/ttkg fentanilt kap, maximum 100 mcg. Ha az alany perifériás idegblokkot kap, az aneszteziológus kétoldali rectus hüvelyt és ilioinguinális idegblokkot ad be ultrahangos irányítás mellett az általános érzéstelenítés beindítása után. Az alkalmazott helyi érzéstelenítő 0,25%-os bupivakain epinefrin nélkül mind a helyi infiltráció, mind a perifériás idegblokkok esetén. Kimutatták, hogy a 0,075 ml/kg-os dózis a helyi érzéstelenítő minimális mennyisége, amely a sikeres blokkoláshoz szükséges. Ez lesz az egyes blokkokhoz tartozó adag, maximum 3 ml rectus hüvely blokkoknál, és 4 ml ilioinguinalis blokkoknál, ami összesen 14 ml 0,25%-os bupivakain maximális adagot jelent. Szintén 14 ml-re korlátozzák a sebészek által a kikötőhelyek beszivárgását. Ha az alany nem részesül megfelelő fájdalomcsillapításban az anesztézia utáni gondozási osztályon (PACU), akkor adagonként 0,05 mg/kg (maximum 2 mg) morfiumot kaphat; egyesek 0,5 mg/kg (maximum 30 mg) ketorolakot kaphatnak sebész preferenciánként. Egy elvakult megfigyelő egy validált fájdalomskála, Faces Pain Scale – Revised (FPS-R) segítségével figyeli meg az alany fájdalmát a PACU-ban. A további fájdalomcsillapítók szükségességét a PACU-ban lévő megfigyelő észleli, és a műtét utáni első 24 órában követi. Az összes adatot egy Excel-táblázatba kell bevinni, és a felhasznált mentő fájdalomcsillapítók adagjainak számát fogják használni paraméterként a perifériás idegblokkok hatékonyságának megítélésére a helyi érzéstelenítő infiltrációval szemben.