接受腹腔镜阑尾切除术的儿童的术后疼痛控制：周围神经阻滞与局部麻醉

不参与患者即时护理的研究调查员将使用计算机生成的随机表来确定接受腹腔镜阑尾切除术的儿童是否接受外科医生对腹腔镜端口放置部位的局部麻醉渗透，或接受外科医生的周围神经阻滞麻醉师。 所有受试者将接受 2 mcg/kg 的芬太尼剂量，最大剂量为 100 mcg。 如果受试者要进行周围神经阻滞，麻醉师会在全身麻醉诱导后在超声引导下进行双侧直肌鞘和髂腹股沟神经阻滞。 使用的局部麻醉剂是不含肾上腺素的 0.25% 布比卡因，用于局部浸润和周围神经阻滞。 已经表明，0.075 ml/kg 的剂量是成功阻滞所需的最小局部麻醉剂量。 这将是每个块的剂量，直肌鞘块最多 3 毫升，髂腹股沟块最多 4 毫升，总最大剂量为 14 毫升 0.25% 布比卡因。 外科医生对端口部位的渗透也将限制在 14 毫升。 如果受试者在麻醉后监护病房 (PACU) 中没有足够的镇痛剂，他们可能会接受每剂量 0.05 mg/kg（最大 2 mg）的吗啡；根据外科医生的偏好，有些人可能会接受 0.5 mg/kg（最大 30 mg）的酮咯酸剂量。 盲法观察者将在 PACU 中使用经过验证的疼痛量表、面部疼痛量表 - 修订版 (FPS-R) 观察受试者的疼痛情况。 PACU 中的观察员将注意到是否需要额外的止痛药，并在术后最初 24 小时内跟进。 所有数据都将输入到 Excel 电子表格中，所使用的解救镇痛药的剂量数将用作判断周围神经阻滞与局部麻醉浸润的疗效的参数。