Controle da dor pós-operatória em crianças submetidas à apendicectomia laparoscópica: bloqueio de nervo periférico versus anestesia local

Um investigador do estudo que não está envolvido no cuidado imediato do paciente usará uma tabela aleatória gerada por computador para determinar se uma criança submetida a apendicectomia laparoscópica receberá infiltração de anestésico local nos locais de colocação de portas laparoscópicas pelo cirurgião ou bloqueios de nervos periféricos pelo cirurgião. Anestesista. Todos os indivíduos receberão uma dose de fentanil a 2 mcg/kg com uma dose máxima de 100 mcg. Se o paciente receber bloqueios de nervos periféricos, o anestesiologista administrará bainha bilateral do reto e bloqueios do nervo ilioinguinal sob orientação de ultrassom após a indução da anestesia geral. O anestésico local utilizado será bupivacaína a 0,25% sem epinefrina tanto para infiltração local quanto para bloqueios de nervos periféricos. Foi demonstrado que uma dose de 0,075 ml/kg é a quantidade mínima de anestésico local necessária para um bloqueio bem-sucedido. Esta será a dose para cada bloqueio com um máximo de 3 ml para bloqueios da bainha do reto e 4 ml para bloqueios ilioinguinais totalizando uma dose máxima total de 14 ml de bupivacaína a 0,25%. A infiltração dos portais pelos cirurgiões também será limitada a um total de 14 ml. Se um indivíduo não tiver analgesia adequada na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA), ele pode receber 0,05 mg/kg de morfina (máximo de 2 mg) por dose; alguns podem receber uma dose de cetorolaco de 0,5 mg/kg (máximo de 30 mg) de acordo com a preferência do cirurgião. Um observador cego observará a dor do sujeito na SRPA usando uma escala de dor validada, Faces Pain Scale - Revised (FPS-R). A necessidade de analgésicos adicionais será observada por um observador na SRPA e acompanhada nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Todos os dados serão inseridos em uma planilha do Excel e o número de doses de analgésicos de resgate utilizados será usado como parâmetro para julgar a eficácia dos bloqueios de nervos periféricos versus infiltração de anestésico local.