ケニアのコミュニティレベルでの出産関連合併症の評価
ケニアのコミュニティレベルでの出産関連合併症の評価：産後の女性の症例対照研究
ケニアは、サハラ以南のアフリカで依然として高い妊産婦死亡率を経験している国の 1 つです。 たとえば、2008/09 年の妊産婦死亡率は、出生数 100,000 人あたり 488 人であると推定されました。 産褥敗血症、分娩後出血、子癇前症および子癇、閉塞性分娩、HIV、マラリア、妊娠中の貧血などの間接的な原因などの直接的な産科合併症が、これらの症例の大部分を占めています。 ケニアの出産の 44% 弱は、熟練した助産師の監督の下で行われています。
この研究の全体的な目的は、ケニア西部州のバンゴマ地区とルガリ地区のコミュニティレベルで、産後の女性の深刻な出産関連合併症の発生と管理におけるプロバイダーの種類の影響を判断することです。
提案された研究では、産科合併症のある女性が症例となり、産科合併症のない女性が対照となる症例対照研究デザインを採用します。 コントロールはケースと同時にサンプリングされます。 新しい症例が診断されるたびに、その時点で近隣で危険にさらされている集団から対照が選択されます。
研究集団は、過去12か月以内に出産した15〜49歳の女性で構成されます。 出産関連の合併症を経験したと報告する女性を症例として採用し、出産中に合併症を経験しなかったと報告する女性を対照として採用する。
調査の概要
状態
詳細な説明
出版された文献からの証拠は、地域レベルで深刻な出産関連の合併症を回避する上でのさまざまなカテゴリーの医療提供者の効果について乏しい. たとえば、かなりの割合の女性が隣人、親戚、または自分で出産するという状況で、母親と赤ちゃんの両方の妊娠結果がどうなるかは誰にもわかりません. また、伝統的な助産師がかなりの割合の分娩を行っている状況での出産に関連した合併症の転帰に関する文献も乏しい。
軽視や虐待を助長する要因と、それらが配達サービスの利用に及ぼす影響を完全に理解することは、プロバイダーやプログラム マネージャーがこの問題に対処する方法を模索するのに役立ちます。 この研究は、出産の大部分が家庭レベルで行われるため、ほとんどの合併症や死亡さえもこのレベルで発生する可能性が高いと仮定しています.
この研究の全体的な目的は、ケニア西部州のバンゴマ地区とルガリ地区のコミュニティレベルで、産後の女性の深刻な出産関連合併症の発生と管理におけるプロバイダーの種類の影響を判断することです。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。
提供者の準備状況と提供されるサービスの範囲を評価することにより、コミュニティ レベルでの産前ケア、分娩中および産後ケアを求めるクライアントに地域の助産師および TBA が提供する産科ケアの質を判断すること。
熟練した医療提供者によって出産された女性と、TBA、隣人、友人、または自分自身によって出産された女性の間の産科合併症の性質を評価すること地域レベルでの出産に関連した合併症の発生 地域レベルでの出産に関連した合併症の程度と発生について、主要な利害関係者から見解を得る
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Western Province
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Kakamega、Western Province、ケニア
- Lugari and Bungoma districts
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
ケースの包含基準:
- 過去 12 か月の配信
- 出産時および42日以内に産科合併症を患った
- -研究に参加するための口頭または書面によるインフォームドコンセントの提供
- 年齢範囲 15 ～ 49 歳
包含基準の管理
- 過去 12 か月以内に配信された
- 出産時および出産後42日以内に産科合併症を発症しなかった
- -研究に参加するための口頭または書面によるインフォームドコンセントの提供
- 年齢範囲 15 ～ 49 歳
症例と対照の除外基準:
- 過去 12 か月間配信されていません。
- 研究への参加を拒否しました。
- 症例と同様の合併症を経験した場合、対照として除外
- 合併症がなければ除外
- インフォームドコンセントができない場合や面接に応じられない場合
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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症例（合併症のある女性）
症例は、データ収集前の 12 か月以内に出産し、母親の死亡の可能性を防ぐために治療または入院が必要な産科合併症を経験した 15 ～ 49 歳の女性です。
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コントロール（合併症を経験していない女性）
コントロールは、データ収集前の 12 か月以内に出産した 15 ～ 49 歳の女性です。
彼らは、ケースが経験したり苦しんだりした合併症を持っていなかったり、発症したりしませんでした.コントロールには合併症はありませんでしたが、年齢と場所に基づいて個別に一致させました.
アイデアは、暴露されたケースの数と暴露されたコントロールの数を比較することでした。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オッズ比は、過去 12 か月間の合併症の発生と医療提供者への曝露との関連の主要な結果の尺度でした。
時間枠：1年
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この研究では、過去 12 か月間にケニアのコミュニティ レベルで産後女性の深刻な出産関連合併症の発生および管理と医療提供者のタイプとの関連性を判断しようとしました。症例間の曝露のオッズは、対照間の曝露のオッズと比較されました。医療提供者や他の介護者への曝露と合併症の発生との関連の大きさを推定すること。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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過去 12 か月間にコミュニティで出産時に熟練した立ち会いを受けた女性の割合。
時間枠：1年
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この副次的アウトカム指標は、熟練した医療提供者によって出産された女性と、従来の助産師、隣人、友人によって出産された女性、または自分で出産した女性の間で、産科合併症の性質に関する情報を収集することによって評価されました。
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1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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過去 12 か月間に、入院または評価から 0 ～ 4 時間および 5 ～ 8 時間以内に別のレベルのケアに紹介されたと報告されている、産科合併症を有する女性の割合。
時間枠：1年
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産科合併症のある女性の迅速な紹介は、彼女らの生存に不可欠である.データは、医療提供者または他の介護者によって0〜4時間および5〜8時間以内に紹介された分娩中または産後の妊娠中の女性の割合に関するデータが取得された.それらを評価または検査した後、コミュニティレベルで次のレベルのケアまたは最寄りの医療施設に移動します。
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1年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Shiphrah N. Kuria, MB ChB, MMed (OBGYN)、Division of Reproductive Health- Ministry of Public Health and Sanitation
- 主任研究者：Wilson N. Liambila, MSc、Population Council
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Koblinsky MA, Tinker A, Daly P. Programming for safe motherhood: a guide to action. Health Policy Plan. 1994 Sep;9(3):252-66. doi: 10.1093/heapol/9.3.252.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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