冠動脈疾患 (CAD) が疑われる患者の評価: 最良の初期画像戦略とは? (IMAGE-CAD)

これは、冠動脈疾患の診断のための画像化戦略に関するパイロット研究です。 パイロット試験は、「どの非侵襲的検査（単一光子放出コンピュータ断層撮影法（SPECT）、負荷心エコー検査法、または冠動脈CT血管造影法（CCTA））が、患者の転帰に関して冠動脈疾患が疑われる場合に最適な最初の検査であるか」という質問に答えることを目的としています。下流の医療費は？」 患者は、画像診断法の 1 つにランダムに割り当てられます。 この試験におけるすべてのイメージングおよび治療手順は、臨床的に適応されています。 標準的な患者管理からの唯一の変更点は、最初の画像検査の選択です。 最初の画像検査の選択を紹介医 (その決定はエビデンスに基づいていない) に委ねる代わりに、研究の包含/除外基準に該当する胸痛を呈する患者は、ランダムに画像診断法の 1 つに割り当てられます。 患者はまた、結果を決定するために、登録後1、6、および12か月後に追跡されます。 3 つのイメージング戦略は、その後の 1 年間の医療リソースの使用に関して比較されます。 ほとんどの大規模な心臓センターでは、さまざまな画像診断法がさまざまな専門家によって実施されているため、比較研究において、1 つの画像診断専門分野からの手術補助金が他の画像診断専門分野の費用をカバーすることはめったにありません。 モダリティ間で公正な比較を行うには、すべてのモダリティが等しくなければなりません。 以前の比較試験は、主任研究者によって推進されている手法に偏っていると批判されてきました。 この治験は、心臓核医学、冠状動脈 CT および心エコー検査の責任者がすべてその分野の専門家であり、最先端のサービスを運営しており、全員がこの治験の初期の計画に関与しており、彼らの関与が保証されているという点でユニークです。臨床的ニーズを満たす試験デザイン。 この試験の結果は、より大規模な多施設多国籍試験の計画に洞察を与えるでしょう。