A koszorúér-betegség (CAD) gyanújában szenvedő betegek értékelése: Mi a legjobb kezdeti képalkotó stratégia? (IMAGE-CAD)

Ez egy kísérleti tanulmány a koszorúér-betegség diagnózisának képalkotó stratégiáiról. A kísérleti kísérlet arra a kérdésre keresi a választ, hogy „Melyik nem invazív teszt (egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT), stressz echokardiográfia vagy koszorúér-CT angiográfia (CCTA)) a legjobb első teszt a koszorúér-betegség gyanúja esetén a beteg kimenetelét és downstream egészségügyi költségek?" A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra az egyik képalkotó eljárásba. Ebben a vizsgálatban minden képalkotó és terápiás eljárás klinikailag javallott. Az egyetlen változás a szokásos betegkezeléshez képest a kezdeti képalkotó teszt kiválasztása. Ahelyett, hogy a kezdeti képalkotó vizsgálat kiválasztását a beutaló orvosra bíznák (akinek a döntése nem bizonyítékokon alapul), a vizsgálatba bevonási/kizárási kritériumok alá eső mellkasi fájdalommal jelentkező betegeket véletlenszerűen besorolják valamelyik képalkotó módszerbe. A betegeket a felvétel után 1, 6 és 12 hónappal is követik az eredmények meghatározása érdekében. A három képalkotó stratégiát összehasonlítják az egészségügyi erőforrások egy éven keresztüli későbbi felhasználása tekintetében. A legtöbb nagy kardiológiai centrumban különböző képalkotó módszereket különböző szakemberek végeznek, ezért egy képalkotó szakterülettől kapott működési támogatás ritkán fedezi más képalkotó szakterületek költségeit az összehasonlító vizsgálatok során. A módozatok igazságos összehasonlítása érdekében minden módozatnak egyenlőnek kell lennie. A korábbi összehasonlító kísérleteket kritizálták amiatt, hogy elfogultak a vezető kutató által támogatott technikával szemben. Ez a vizsgálat egyedülálló abban a tekintetben, hogy a nukleáris kardiológia, a szívkoszorúér komputertomográfia és az echokardiográfia vezetői mind szakterületük szakemberei, és a legmodernebb szolgáltatásokat nyújtják, és mindannyian részt vettek a vizsgálat korai tervezésében, és részvételük biztosította. a vizsgálat tervezése megfelel a klinikai igényeknek. A kísérlet eredményei betekintést nyújtanak egy nagyobb multicentrikus, többnemzetiségű tanulmány tervezésébe.