Bedömning av patienter med misstänkt kranskärlssjukdom (CAD): Vilken är den bästa inledande avbildningsstrategin? (IMAGE-CAD)

Detta är en pilotstudie om avbildningsstrategier för diagnos av kranskärlssjukdom. Pilotförsöket syftar till att svara på frågan "Vilket icke-invasivt test (datortomografi med enkel fotonemission (SPECT), stressekokardiografi eller kranskärls-CT-angiografi (CCTA)) är det bästa första testet vid misstänkt kranskärlssjukdom med avseende på patientens resultat och hälsokostnader nedströms?" Patienterna tilldelas slumpmässigt till en av avbildningsmodaliteterna. Alla avbildnings- och terapeutiska procedurer i denna studie är kliniskt indicerade. Den enda förändringen från standardpatienthanteringen är valet av det första avbildningstestet. Istället för att överlåta valet av det initiala avbildningstestet till den remitterande läkaren (vars beslut inte är evidensbaserat), kommer patienter som uppvisar bröstsmärtor som faller inom studiens inklusions-/exkluderingskriterier att slumpmässigt tilldelas en av bildbehandlingsmetoderna. Patienterna kommer också att följas 1, 6 och 12 månader efter inskrivningen för att fastställa utfall. De tre avbildningsstrategierna kommer att jämföras avseende efterföljande användning av sjukvårdsresurser under ett år. På de flesta stora hjärtcentra utförs olika bildbehandlingsmodaliteter av olika specialister och därför täcker ett verksamhetsbidrag från en bildbehandlingsspecialitet sällan kostnaderna för andra bildbehandlingsspecialiteter i jämförande studier. För att säkerställa en rättvis jämförelse mellan modaliteter måste alla modaliteter vara lika. Tidigare jämförande försök har kritiserats för att vara partiska mot tekniken som främjas av huvudutredaren. Denna prövning är unik genom att cheferna för nukleär kardiologi, kranskärlsdatortomografi och ekokardiografi alla är specialister inom sitt område och driver toppmoderna tjänster och alla var involverade i den tidiga planeringen av denna prövning och deras engagemang har säkerställt prövningsdesign möter kliniska behov. Resultaten av denna studie kommer att ge insikt i planering av en större multicenter, multinationell studie.