Hodnocení pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční (CAD): Jaká je nejlepší strategie počátečního zobrazování? (IMAGE-CAD)

Toto je pilotní studie o zobrazovacích strategiích pro diagnostiku onemocnění koronárních tepen. Pilotní studie si klade za cíl odpovědět na otázku „Který neinvazivní test (jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT), zátěžová echokardiografie nebo koronární CT angiografie (CCTA)) je nejlepším prvním testem u podezření na onemocnění koronárních tepen s ohledem na výsledek pacienta a následné zdravotní náklady?" Pacienti jsou náhodně přiřazeni k jedné ze zobrazovacích modalit. Všechny zobrazovací a terapeutické postupy v této studii jsou klinicky indikovány. Jedinou změnou oproti standardní léčbě pacienta je výběr počátečního zobrazovacího testu. Místo ponechání výběru počátečního zobrazovacího testu na odesílajícím lékaři (jehož rozhodnutí není založeno na důkazech), budou pacienti s bolestí na hrudi, která spadá do kritérií pro zařazení/vyloučení studie, náhodně zařazeni do jedné ze zobrazovacích modalit. Pacienti budou také sledováni 1, 6 a 12 měsíců po zařazení, aby se určily výsledky. Tyto tři zobrazovací strategie budou porovnány s ohledem na následné využití zdrojů zdravotní péče v průběhu roku. Ve většině velkých kardiologických center provádějí různé zobrazovací metody různí specialisté, a proto provozní grant od jedné zobrazovací specializace ve srovnávacích studiích jen zřídka pokryje náklady jiných zobrazovacích specializací. Aby bylo zajištěno spravedlivé srovnání mezi způsoby, musí být všechny způsoby stejné. Předchozí srovnávací studie byly kritizovány za to, že byly zaujaté směrem k technice propagované hlavním výzkumníkem. Tato studie je jedinečná v tom, že ředitelé nukleární kardiologie, koronární počítačové tomografie a echokardiografie jsou všichni specialisté ve svém oboru a provozují nejmodernější služby a všichni byli zapojeni do raného plánování této studie a jejich zapojení zajistilo design studie odpovídá klinickým potřebám. Výsledky této studie umožní nahlédnout do plánování větší multicentrické, nadnárodní studie.