Beoordeling van patiënten met vermoedelijke coronaire hartziekte (CAD): wat is de beste initiële beeldvormingsstrategie? (IMAGE-CAD)

Dit is een pilootstudie over beeldvormende strategieën voor de diagnose van coronaire hartziekte. De pilotproef heeft tot doel de vraag te beantwoorden: "Welke niet-invasieve test (computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie (SPECT), stress-echocardiografie of coronaire CT-angiografie (CCTA)) is de beste eerste test bij verdenking op coronaire hartziekte met betrekking tot de patiëntuitkomst en stroomafwaartse gezondheidskosten?" Patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de beeldvormingsmodaliteiten. Alle beeldvormende en therapeutische procedures in deze studie zijn klinisch geïndiceerd. De enige verandering ten opzichte van het standaard patiëntenbeheer is de selectie van de initiële beeldvormende test. In plaats van de selectie van de initiële beeldvormingstest over te laten aan de verwijzende arts (wiens beslissing niet op bewijzen is gebaseerd), zullen patiënten met pijn op de borst die vallen onder de opname-/uitsluitingscriteria van de studie, willekeurig worden toegewezen aan een van de beeldvormingsmodaliteiten. Patiënten zullen ook worden gevolgd op 1, 6 en 12 maanden na inschrijving om de resultaten te bepalen. De drie beeldvormende strategieën zullen worden vergeleken met betrekking tot het daaropvolgende gebruik van zorgmiddelen gedurende een jaar. In de meeste grote hartcentra worden verschillende beeldvormende modaliteiten uitgevoerd door verschillende specialisten en daarom dekt een exploitatiesubsidie ​​van één beeldvormend specialisme zelden de kosten van andere beeldvormende specialismen in vergelijkende studies. Om een ​​eerlijke vergelijking tussen modaliteiten te garanderen, moeten alle modaliteiten gelijk zijn. Eerdere vergelijkende onderzoeken zijn bekritiseerd omdat ze bevooroordeeld zijn in de richting van de techniek die wordt gepromoot door de hoofdonderzoeker. Deze proef is uniek omdat de directeuren van nucleaire cardiologie, coronaire computertomografie en echocardiografie allemaal specialisten zijn in hun vakgebied en state-of-the-art diensten verlenen en allemaal betrokken waren bij de vroege planning van deze proef en hun betrokkenheid heeft gezorgd voor proefopzet voldoet aan klinische behoefte. De resultaten van deze proef zullen inzicht geven in de planning van een grotere multicenter, multinationale studie.