Vurdering af patienter med mistanke om koronararteriesygdom (CAD): Hvad er den bedste indledende billeddannelsesstrategi? (IMAGE-CAD)

Dette er en pilotundersøgelse af billeddiagnostiske strategier til diagnosticering af koronararteriesygdom. Pilotforsøget har til formål at besvare spørgsmålet "Hvilken ikke-invasiv test (single photon emission computed tomography (SPECT), stress ekkokardiografi eller koronar CT angiografi (CCTA)) er den bedste første test ved mistanke om koronararteriesygdom med hensyn til patientens resultat og downstream sundhedsomkostninger?" Patienter tildeles tilfældigt til en af ​​billeddannelsesmodaliteterne. Alle billeddiagnostiske og terapeutiske procedurer i dette forsøg er klinisk indicerede. Den eneste ændring fra standard patientbehandling er valget af den indledende billeddiagnostiske test. I stedet for at overlade valget af den indledende billeddiagnostiske test til den henvisende læge (hvis beslutning ikke er evidensbaseret), vil patienter med brystsmerter, der falder ind under undersøgelsens inklusions-/eksklusionskriterier, blive tilfældigt tildelt en af ​​billeddannelsesmodaliteterne. Patienter vil også blive fulgt 1, 6 og 12 måneder efter indskrivning for at bestemme resultater. De tre billeddiagnostiske strategier vil blive sammenlignet med hensyn til efterfølgende brug af sundhedsressourcer over et år. På de fleste store hjertecentre udføres forskellige billeddiagnostiske modaliteter af forskellige specialister, og derfor dækker et driftstilskud fra ét billeddiagnostisk speciale sjældent udgifterne til andre billeddiagnostiske specialer i sammenlignende undersøgelser. For at sikre en retfærdig sammenligning mellem modaliteter skal alle modaliteter være ens. Tidligere sammenlignende forsøg er blevet kritiseret for at være forudindtaget i forhold til den teknik, der fremmes af hovedforskeren. Dette forsøg er unikt ved, at lederne af nuklear kardiologi, koronar computertomografi og ekkokardiografi alle er specialister inden for deres område og kører state-of-the-art tjenester og alle var involveret i den tidlige planlægning af dette forsøg, og deres involvering har sikret forsøgsdesign opfylder kliniske behov. Resultaterne af dette forsøg vil give indsigt i planlægningen af ​​et større multicenter, multinationalt studie.