Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit (KHK): Was ist die beste anfängliche Bildgebungsstrategie? (IMAGE-CAD)

Dies ist eine Pilotstudie zu bildgebenden Strategien zur Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Ziel der Pilotstudie ist die Beantwortung der Frage „Welcher nicht-invasive Test (Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT), Stress-Echokardiographie oder Koronar-CT-Angiographie (CCTA)) ist der beste Ersttest bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit im Hinblick auf das Behandlungsergebnis und nachgelagerte Gesundheitskosten?" Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer der bildgebenden Modalitäten zugeordnet. Alle bildgebenden und therapeutischen Verfahren in dieser Studie sind klinisch indiziert. Die einzige Änderung gegenüber dem standardmäßigen Patientenmanagement ist die Auswahl des anfänglichen Bildgebungstests. Anstatt die Auswahl des ersten bildgebenden Tests dem überweisenden Arzt zu überlassen (dessen Entscheidung nicht evidenzbasiert ist), werden Patienten mit Brustschmerzen, die unter die Einschluss-/Ausschlusskriterien der Studie fallen, zufällig einer der bildgebenden Modalitäten zugewiesen. Die Patienten werden auch 1, 6 und 12 Monate nach der Aufnahme nachbeobachtet, um die Ergebnisse zu bestimmen. Die drei Bildgebungsstrategien werden im Hinblick auf die spätere Verwendung von Gesundheitsressourcen über ein Jahr hinweg verglichen. In den meisten großen Herzzentren werden unterschiedliche bildgebende Verfahren von verschiedenen Fachärzten durchgeführt und daher deckt ein Betriebskostenzuschuss eines bildgebenden Fachgebiets in Vergleichsstudien selten die Kosten anderer bildgebender Fachgebiete. Um einen fairen Vergleich zwischen Modalitäten zu gewährleisten, müssen alle Modalitäten gleich sein. Frühere Vergleichsstudien wurden dafür kritisiert, dass sie gegenüber der vom Hauptforscher geförderten Technik voreingenommen waren. Diese Studie ist insofern einzigartig, als die Direktoren für Nuklearkardiologie, Koronar-Computertomographie und Echokardiographie alle Spezialisten auf ihrem Gebiet sind und modernste Dienste betreiben und alle in die frühe Planung dieser Studie involviert waren und ihre Beteiligung sichergestellt hat Das Studiendesign erfüllt die klinischen Anforderungen. Die Ergebnisse dieser Studie werden einen Einblick in die Planung einer größeren multizentrischen, multinationalen Studie geben.