Vurdering av pasienter med mistanke om koronararteriesykdom (CAD): Hva er den beste innledende bildebehandlingsstrategien? (IMAGE-CAD)

Dette er en pilotstudie på avbildningsstrategier for diagnostisering av koronarsykdom. Pilotforsøket tar sikte på å svare på spørsmålet "Hvilken ikke-invasiv test (single photon emission computed tomography (SPECT), stress ekkokardiografi eller koronar CT angiografi (CCTA)) er den beste første testen ved mistanke om koronararteriesykdom med hensyn til pasientutfall og nedstrøms helsekostnader?" Pasienter blir tilfeldig tildelt en av bildediagnostiske modaliteter. Alle bildediagnostikk og terapeutiske prosedyrer i denne studien er klinisk indisert. Den eneste endringen fra standard pasientbehandling er valget av den første bildediagnostiske testen. I stedet for å overlate valget av den første avbildningstesten til den henvisende legen (hvis avgjørelse ikke er bevisbasert), vil pasienter med brystsmerter som faller inn under studiens inklusjons-/eksklusjonskriterier bli tilfeldig tilordnet en av avbildningsmodalitetene. Pasienter vil også bli fulgt 1, 6 og 12 måneder etter innmelding for å bestemme utfall. De tre avbildningsstrategiene vil bli sammenlignet med hensyn til påfølgende bruk av helsevesenets ressurser over ett år. I de fleste store hjertesentre utføres ulike bildediagnostiske modaliteter av ulike spesialister og derfor dekker et driftstilskudd fra én bildediagnostisk spesialitet sjelden kostnadene til andre bildediagnostiske spesialiteter i sammenlignende studier. For å sikre en rettferdig sammenligning mellom modaliteter, må alle modaliteter være like. Tidligere komparative forsøk har blitt kritisert for å være partisk mot teknikken som fremmes av hovedetterforskeren. Denne utprøvingen er unik ved at direktørene for kjernefysisk kardiologi, koronar computertomografi og ekkokardiografi alle er spesialister på sitt felt og kjører toppmoderne tjenester og alle var involvert i den tidlige planleggingen av denne studien, og deres involvering har sikret prøvedesign dekker kliniske behov. Resultatene av denne studien vil gi innsikt i planleggingen av en større multisenter, multinasjonal studie.