大腿骨骨折モデルにおける ESIN 骨接合の変更とその臨床への伝達 (ESIN)

弾性安定髄内釘打ち (ESIN) は、子供の変位した骨幹大腿骨骨折の標準的な治療法です。 ただし、一部の文献では、複雑骨折の合併症率が高い (10 ～ 50%) と報告されています。 合併症に特に重点を置いた私たち自身の患者のデータも、平凡な結果を示しました。 したがって、変更を検索する生体力学的研究が行われました。 この研究では、3 番目の釘を埋め込んだ場合の剛性を、従来の 2 C 形状の構成と比較しました。 逆行性 ESIN (チタン ネイル) の 3 つの構成のそれぞれについて、同一の螺旋骨折を伴う 8 つの複合大腿骨移植片 (Sawbones®) が使用されました: 2C 構成 (2 つの C 型の爪、2x3.5 mm)、3CM 構成 (前方から 3 番目) -内側、+ 1x2.5 mm) および 3CL 構成 (前外側から 3 番目、+ 1x2.5 mm)。 各グループは、4 点曲げ、IRO/ERO、および軸圧縮 (0°/9°) の生体力学的テストを受けました。 前後、内旋、および 9° の圧縮方向で 3CL の剛性が大幅に高いため、3 本の釘の移植が、当科のすべての脱臼した大腿骨骨折の標準治療になりました。

すべての患者は前向きに追跡されました。 以下のデータが収集されました: 骨接合の種類、あらゆる種類の合併症 (ギプスや創外固定器などの追加の処置、やり直し手術、位置ずれ、偽関節、皮膚刺激、感染症)、完全荷重までの時間、およびインプラント除去までの時間。 フォローアップ時に、脚の長さの不一致と軸のずれの可能性について制御されました。 患者の満足度は、CSQ (顧客満足度スコア、Larsen et al 2002) によって制御されました。 さらに、Harris Hip Score が使用されました。 X 線コントロールは、1 か月後と 3～4 か月後に標準治療プロトコルとして行われました (年齢によって異なります)。

エビデンスレベル IV キーワード: 弾性安定髄内釘打ち、生体力学的検査、骨折、大腿骨、治療、小児、青年。