Модификация ESIN-остеосинтеза на модели перелома бедренной кости и его внедрение в клиническую практику (ESIN)

Эластичный стабильный интрамедуллярный стержень (ESIN) является стандартным методом лечения диафизарных переломов бедренной кости со смещением у детей. Однако в некоторых источниках сообщается о высокой частоте осложнений (10-50%) при сложных переломах. Данные наших собственных пациентов с особым акцентом на осложнения показали также посредственные результаты. Таким образом, было проведено биомеханическое исследование для поиска модификаций. В этом исследовании жесткость при имплантации 3-го стержня сравнивалась с классической 2-х С-образной конфигурацией. Для каждой из 3-х конфигураций ретроградной ESIN (титановые стержни) использовали восемь композитных бедренных трансплантатов (Sawbones®) с идентичным спиральным переломом: конфигурация 2С (2 С-образных стержня, 2х3,5 мм), конфигурация 3СМ (3-я от переднего -медиальная, +1х2,5 мм) и 3CL конфигурация (3-я от переднебоковой, +1х2,5 мм). Каждой группе были проведены биомеханические тесты на сгибание в 4 точках, IRO/ERO и аксиальную компрессию (0°/9°). Благодаря значительно более высокой жесткости 3CL в передне-заднем направлении, внутренней ротации и компрессии под углом 9° стандартом лечения всех переломов с вывихом бедра в нашем отделении стала имплантация 3 стержней.

Все пациенты наблюдались проспективно. Были собраны следующие данные: тип остеосинтеза, любые осложнения (дополнительные процедуры, такие как гипсовая повязка или внешний фиксатор, операции Re-Do, смещение, ложный сустав, раздражение кожи, инфекция), время до полной нагрузки и время до удаления имплантата. При последующем наблюдении ноги контролировались на возможное несоответствие длины и возможное отклонение оси. Удовлетворенность пациентов контролировалась с помощью CSQ (оценка удовлетворенности клиентов, Larsen et al 2002). В дальнейшем использовалась шкала Harris Hip Score. Рентгенологический контроль проводился по стандартному протоколу лечения через 1 и 3-4 месяца (в зависимости от возраста).

Уровень доказательности IV Ключевые слова: Эластичный стабильный интрамедуллярный стержень, биомеханическое тестирование, перелом, бедренная кость, лечение, дети, подростки.