Modifikasjon av ESIN-osteosyntese i en lårbensbruddmodell og dens overføring til klinisk praksis (ESIN)

Elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN) er standardbehandlingen for forskjøvede diafysære femurfrakturer hos barn. Noe litteratur rapporterer imidlertid høye komplikasjonsrater (10-50 %) ved komplekse frakturer. Data fra våre egne pasienter med spesiell vekt på komplikasjoner viste også middelmådige resultater. Det ble derfor utført en biomekanisk studie for å søke etter modifikasjoner. I denne studien ble stivheten med en tredje spiker implantert sammenlignet med den klassiske 2 C-formede konfigurasjonen. For hver av de 3 konfigurasjonene av retrograd ESIN (titan negler) ble det brukt åtte kompositt femoral grafts (Sawbones®) med identisk spiralfraktur: 2C konfigurasjon (2 C-formede spiker, 2x3,5 mm), 3CM konfigurasjon (3. fra antero) -medial, + 1x2,5 mm) og 3CL-konfigurasjon (tredje fra antero-lateral, + 1x2,5 mm). Hver gruppe gjennomgikk biomekanisk testing i 4-punkts bøying, IRO/ERO og aksial kompresjon (0°/9°). På grunn av en betydelig høyere stivhet av 3CL i anterior-posterior, internrotasjon og 9° kompresjonsretninger ble implantasjon av 3 negler standardbehandling for alle dislokerte lårbensbrudd ved vår avdeling.

Alle pasienter ble fulgt prospektivt. Følgende data ble samlet inn: Type osteosyntese, enhver form for komplikasjon (ytterligere prosedyrer som gips eller ekstern fiksering, Re-Do-operasjoner, feiljustering, pseudartrose, hudirritasjon, infeksjon), tid til full vektbæring og tid til implantatfjerning. Ved oppfølging ble bena kontrollert for mulig lengdeavvik og mulig akseavvik. Pasientenes tilfredshet ble kontrollert av CSQ (clients satisfaction score, Larsen et al 2002). Videre ble Harris Hip Score brukt. Røntgenkontroller ble utført som standard pleieprotokoll etter 1 og 3-4 måneder (avhengig av alder).

Bevisnivå IV Nøkkelord: Elastisk stabil intramedullær spikring, biomekanisk testing, fraktur, lårben, behandling, barn, ungdom.