Modifikation af ESIN-osteosyntese i en femoral frakturmodel og dens overførsel til klinisk praksis (ESIN)

Elastisk stabil intramedullær søm (ESIN) er standardbehandlingen for forskudte diafysære lårbensfrakturer hos børn. Imidlertid rapporterer noget litteratur om høje komplikationsrater (10-50%) ved komplekse frakturer. Data fra vores egne patienter med særlig vægt på komplikationer viste også middelmådige resultater. Der blev således udført en biomekanisk undersøgelse for at søge efter modifikationer. I denne undersøgelse blev stivheden med en 3. negl implanteret sammenlignet med den klassiske 2 C-formede konfiguration. Til hver af de 3 konfigurationer af retrograd ESIN (titanium negle) blev der brugt otte komposit femorale grafts (Sawbones®) med en identisk spiralfraktur: 2C konfiguration (2 C-formede søm, 2x3,5 mm), 3CM konfiguration (3. fra antero) -medial, + 1x2,5 mm) og 3CL-konfiguration (3. fra antero-lateral, + 1x2,5 mm). Hver gruppe gennemgik biomekanisk test i 4-punkts bøjning, IRO/ERO og aksial kompression (0°/9°). På grund af en signifikant højere stivhed af 3CL i anterior-posterior, intern rotation og 9° kompressionsretninger blev implantation af 3 negle standardbehandling for alle dislokerede lårbensfrakturer på vores afdeling.

Alle patienter blev fulgt prospektivt. Følgende data blev indsamlet: Type osteosyntese, enhver form for komplikation (yderligere procedurer som gips eller ekstern fixator, Re-Do operationer, fejljustering, pseudarthrose, hudirritation, infektion), tid indtil fuld vægtbæring og tid indtil implantatfjernelse. Ved opfølgning blev benene kontrolleret for en mulig længdeafvigelse og en mulig akseafvigelse. Patienternes tilfredshed blev kontrolleret af CSQ (clients satisfaction score, Larsen et al 2002). Yderligere blev Harris Hip Score brugt. Røntgenkontroller blev udført som standard plejeprotokol efter 1 og 3-4 måneder (afhængig af alder).

Evidensniveau IV Nøgleord: Elastisk stabil intramedullær sømning, biomekanisk testning, fraktur, lårben, behandling, børn, unge.