Az ESIN-osteoszintézis módosítása combcsonttörési modellben és átvitele a klinikai gyakorlatba (ESIN)

Az elasztikus stabil intramedulláris szögelés (ESIN) a standard kezelés az elmozdult diaphysealis combcsonttöréseknél gyermekeknél. Egyes irodalom azonban magas szövődményarányról (10-50%) számol be összetett törések esetén. Saját pácienseink adatai, különös tekintettel a szövődményekre, szintén közepes eredményeket mutattak. Így egy biomechanikai vizsgálatot végeztek a módosítások felkutatására. Ebben a vizsgálatban a beültetett 3. köröm merevségét hasonlították össze a klasszikus 2 C alakú konfigurációval. A retrográd ESIN (titán szögek) mind a 3 konfigurációjához nyolc, azonos spirális töréssel rendelkező kompozit femorális graftot (Sawbones®) használtak: 2C konfiguráció (2 C alakú szög, 2x3,5 mm), 3CM konfiguráció (3. anteroból). -mediális, + 1x2,5 mm) és 3CL konfiguráció (3. az elülső oldalról, + 1x2,5 mm). Mindegyik csoport biomechanikai teszten esett át 4 pontos hajlításban, IRO/ERO-ban és axiális összenyomásban (0°/9°). A szignifikánsan magasabb anterior-posterior 3CL merevség miatt a 3 köröm beültetése minden elmozdult combcsonttörésnél standard kezeléssé vált osztályunkon.

Minden beteget prospektíven követtek. A következő adatokat gyűjtöttük össze: Osteoszintézis típusa, bármilyen szövődmény (további eljárások, pl. gipsz vagy külső rögzítő, Re-Do műtétek, elmozdulás, pszeudartrózis, bőrirritáció, fertőzés), a teljes testsúly vállalásáig és az implantátum eltávolításáig eltelt idő. Az utánkövetés során a lábakat ellenőriztük a lehetséges hossz-eltérés és a tengely esetleges eltérése miatt. A betegek elégedettségét a CSQ (kliensek elégedettségi pontszáma, Larsen et al 2002) szabályozta. A továbbiakban a Harris Hip Score-t használták. A röntgenkontrollokat standard ellátási protokoll szerint végeztük 1 és 3-4 hónap után (életkortól függően).

IV. bizonyítékok szintje Kulcsszavak: Rugalmas stabil intramedulláris szegezés, biomechanikai vizsgálatok, törés, combcsont, kezelés, gyermekek, serdülők.