危険にさらされている未就学児のための実行機能/メタ認知トレーニング (ETAM)

破壊的行動障害、特に注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、就学前の子供の最も一般的な診断の 1 つです。 破壊的な行動は、介護者や子供に深刻な精神的苦痛を与える、託児所や早期教育環境からの追放、介護者の時間の要求、事故の発生しやすさ、およびその他の安全上の懸念を含む、主要な公衆衛生上の問題です。 しかし、注意力や行動に問題のある未就学児に対するエビデンスに基づく早期介入はほとんど存在せず、ADHD の未就学児の治療の第一選択として強く提案されているため、これは重要です。 執行機能（EF）は、破壊的行動障害の発症における推定因子として一貫して提案されてきたので、幼児期のEF（例えば、抑制、作業記憶）、注意、およびメタ認知を標的とする介入は、破壊的行動の発達に影響を与える可能性が高い.未就学児の障害。 実際、EF スキルは、幼稚園の教師によって、学校で成功するための主要な前提条件であると認識されています。 EF 赤字は独立して ADHD の転帰不良に寄与し、学問的および社会的機能の赤字に直接関連しています。 就学前の EF と脳の発達が急速に発達していることを考えると、未就学児は EF スキルを対象とした早期介入から最も恩恵を受ける可能性があります。 研究者は、未就学児向けの有望な介入である注意とメタ認知のエグゼクティブトレーニング（ETAM）を開発し、介入の最初の受容性を実証する小規模な予備公開試験を実施しました。 研究者はまた、EF の客観的測定値に対する有意な中程度の効果量と、親、臨床医、および教師による不注意および行動症状の評価における中程度から大規模な効果量の減少を発見しました。 実行機能、注意、および行動に対するこれらのプラスの効果が ETAM によるものか、親の注意の効果および/またはプラセボ効果によるものかを調査するには、無作為化臨床試験 (RCT) が必要です。 研究者は、将来の RCT の設計の実現可能性を評価することを提案しています。 研究者は、注意制御（AC）比較グループを開発し、次の実現可能性を評価します：ADHDのリスクがある未就学児の特定、登録、および維持、無作為化の選択、EFと機能的結果の測定、および実施によるACとETAMの両方の配信プロトコルADHDのリスクがある60人の子供を対象としたパイロットRCT。 探索的目的には、ETAM グループの子供たちが、AC の子供たちと比較して、ターゲットを絞った (訓練された) 成果 (EF の測定値) および訓練を受けていない成果 (ADHD 症状、学業準備、社会的能力) について改善を示すかどうかを評価することが含まれます。 調査員は、潜在的なモデレーター/メディエーターを調査するだけでなく、利益が維持されているかどうかも評価します。