Utøvende funksjon/metakognitiv trening for risikoutsatte førskolebarn (ETAM)

Forstyrrende atferdsforstyrrelser, spesielt oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), utgjør en av de vanligste diagnosene hos førskolebarn. Forstyrrende atferd er et stort folkehelseproblem, inkludert å forårsake betydelig følelsesmessig plage for omsorgspersoner og barn, utvisning fra barnehage eller tidlig utdanning, krav til omsorgspersonens tid, ulykkestilbøyelighet og andre sikkerhetshensyn. Det finnes imidlertid få evidensbaserte tidlige intervensjoner for førskolebarn med oppmerksomhets- og atferdsproblemer, noe som er kritisk fordi de er sterkt anbefalt som første behandlingslinje for førskolebarn med ADHD. Fordi executive functioning (EF) konsekvent har blitt foreslått som en antatt faktor i utviklingen av forstyrrende atferdsforstyrrelser, kan en intervensjon rettet mot EF (f.eks. hemming, arbeidsminne), oppmerksomhet og metakognisjon i tidlig barndom sannsynligvis påvirke utviklingen av forstyrrende atferd. lidelser hos førskolebarn. Faktisk er EF-ferdigheter identifisert av barnehagelærere som primære forutsetninger for skolesuksess. EF-underskudd bidrar uavhengig til dårligere resultater ved ADHD, og ​​har vært direkte knyttet til akademiske og sosiale funksjonssvikt. Gitt at EF og hjerneutvikling utvikler seg raskt i løpet av førskoleårene, kan førskolebarn ha mest nytte av en tidlig intervensjon rettet mot EF-ferdigheter. Etterforskere har utviklet en lovende intervensjon, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), for førskolebarn, og har gjennomført en liten foreløpig åpen rettssak som viser at intervensjonen er akseptabel. Etterforskere fant også signifikante moderate effektstørrelser på objektive mål på EF og moderate til store reduksjoner i effektstørrelser i vurderinger av uoppmerksomhet og atferdssymptomer av foreldre, klinikere og lærere. En randomisert klinisk studie (RCT) er nødvendig for å undersøke om disse positive effektene på utøvende funksjon, oppmerksomhet og atferd skyldes ETAM eller effekten av foreldres oppmerksomhet og/eller placeboeffekt. Etterforskere foreslår å vurdere gjennomførbarheten av et design for en fremtidig RCT. Etterforskerne vil utvikle en sammenligningsgruppe for oppmerksomhetskontroll (AC) og vurdere muligheten for å: identifisere, registrere og beholde førskolebarn i risiko for ADHD, randomiseringsvalg, måling av EF og funksjonelle utfall, og leveringsprotokoll for både AC og ETAM ved å utføre en pilot-RCT med 60 barn i risikosonen for ADHD. Undersøkende mål inkluderer å vurdere om barn i ETAM-gruppen viser gevinster sammenlignet med de i AC på målrettede (trente) resultater (dvs. mål på EF) og utrente utfall (dvs. ADHD-symptomer, akademisk beredskap, sosial kompetanse). Etterforskere vil også vurdere om gevinster opprettholdes samt undersøke potensielle moderatorer/meklere.