Fonction exécutive/Formation métacognitive pour les enfants d'âge préscolaire à risque (ETAM)

Les troubles du comportement perturbateurs, en particulier le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), constituent l'un des diagnostics les plus fréquents chez les enfants d'âge préscolaire. Les comportements perturbateurs sont un problème de santé publique majeur, notamment en provoquant une détresse émotionnelle importante pour les soignants et les enfants, l'expulsion de la garderie ou des établissements d'éducation préscolaire, les contraintes de temps du soignant, la prédisposition aux accidents et d'autres problèmes de sécurité. Cependant, il existe peu d'interventions précoces fondées sur des données probantes pour les enfants d'âge préscolaire ayant des problèmes d'attention et de comportement, ce qui est essentiel car elles sont fortement suggérées comme traitement de première ligne pour les enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH. Étant donné que le fonctionnement exécutif (FE) a toujours été proposé comme un facteur putatif dans le développement de troubles du comportement perturbateurs, une intervention ciblant les FE (par exemple, l'inhibition, la mémoire de travail), l'attention et la métacognition pendant la petite enfance pourrait probablement affecter le développement de comportements perturbateurs. troubles chez les enfants d'âge préscolaire. En effet, les compétences EF sont identifiées par les enseignants de maternelle comme des prérequis primaires à la réussite scolaire. Les déficits de FE contribuent indépendamment à de moins bons résultats dans le TDAH et ont été directement liés à des déficits de fonctionnement scolaire et social. Étant donné que la FE et le développement du cerveau se développent rapidement pendant les années préscolaires, les enfants d'âge préscolaire peuvent bénéficier le plus d'une intervention précoce ciblant les compétences FE. Les enquêteurs ont développé une intervention prometteuse, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), pour les enfants d'âge préscolaire, et ont mené un petit essai ouvert préliminaire démontrant l'acceptabilité initiale de l'intervention. Les enquêteurs ont également trouvé des tailles d'effet modérées significatives sur les mesures objectives de la FE et des réductions de taille d'effet modérées à importantes dans les évaluations de l'inattention et des symptômes comportementaux par les parents, les cliniciens et les enseignants. Un essai clinique randomisé (ECR) est nécessaire pour déterminer si ces effets positifs sur le fonctionnement exécutif, l'attention et le comportement sont dus à l'ETAM ou à l'effet de l'attention parentale et/ou à un effet placebo. Les enquêteurs proposent d'évaluer la faisabilité d'une conception pour un futur ECR. Les enquêteurs développeront un groupe de comparaison de contrôle de l'attention (AC) et évalueront la faisabilité de : l'identification, l'inscription et la rétention des enfants d'âge préscolaire à risque de TDAH, les choix de randomisation, la mesure de la FE et des résultats fonctionnels, et le protocole de livraison pour l'AC et l'ETAM en menant un ECR pilote avec 60 enfants à risque de TDAH. Les objectifs exploratoires incluent l'évaluation si les enfants du groupe ETAM montrent des gains par rapport à ceux du groupe AC sur les résultats ciblés (formés) (c'est-à-dire les mesures de la FE) et les résultats non formés (c'est-à-dire les symptômes du TDAH, la préparation scolaire, la compétence sociale). Les enquêteurs évalueront également si les gains sont maintenus et enquêteront sur les modérateurs/médiateurs potentiels.