Exekutiv funktion/metakognitiv träning för utsatta förskolebarn (ETAM)

Störande beteendestörningar, särskilt Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), är en av de vanligaste diagnoserna hos förskolebarn. Störande beteenden är ett stort folkhälsoproblem, inklusive att orsaka betydande känslomässigt lidande för vårdgivare och barn, utvisning från dagis eller tidig utbildning, krav på vårdgivares tid, olycksbenägenhet och andra säkerhetsproblem. Det finns dock få evidensbaserade tidiga insatser för förskolebarn med uppmärksamhets- och beteendeproblem, vilket är avgörande eftersom de starkt rekommenderas som den första behandlingslinjen för förskolebarn med ADHD. Eftersom executive functioning (EF) konsekvent har föreslagits som en förmodad faktor i utvecklingen av störande beteendestörningar kan en intervention inriktad på EF (t.ex. hämning, arbetsminne), uppmärksamhet och metakognition under tidig barndom sannolikt påverka utvecklingen av störande beteenden. störningar hos förskolebarn. Faktum är att EF-färdigheter identifieras av dagislärare som primära förutsättningar för skolframgång. EF-brist bidrar självständigt till sämre resultat vid ADHD, och har kopplats direkt till akademiska och sociala funktionsbrister. Med tanke på att EF och hjärnans utveckling utvecklas snabbt under förskoleåren, kan förskolebarn ha mest nytta av ett tidigt ingripande riktat mot EF-färdigheter. Utredarna har utvecklat en lovande intervention, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), för förskolebarn, och har genomfört en liten preliminär öppen studie som visar att interventionen är acceptans från början. Utredarna fann också signifikanta måttliga effektstorlekar på objektiva mått på EF och måttliga till stora effektstorleksminskningar i betyg av ouppmärksamhet och beteendesymtom av föräldrar, läkare och lärare. En randomiserad klinisk prövning (RCT) behövs för att undersöka om dessa positiva effekter på verkställande funktion, uppmärksamhet och beteende beror på ETAM eller på effekten av föräldrars uppmärksamhet och/eller en placeboeffekt. Utredarna föreslår att man ska bedöma genomförbarheten av en design för en framtida RCT. Utredarna kommer att utveckla en jämförelsegrupp för uppmärksamhetskontroll (AC) och bedöma möjligheten att: identifiera, registrera och behålla förskolebarn i riskzonen för ADHD, val av randomisering, mätning av EF och funktionella resultat samt leveransprotokoll för både AC och ETAM genom att utföra en pilot-RCT med 60 barn i riskzonen för ADHD. Explorativa syften inkluderar att bedöma om barn i ETAM-gruppen visar vinster jämfört med de i AC på riktade (tränade) resultat (dvs mått på EF) och otränade resultat (dvs ADHD-symtom, akademisk beredskap, social kompetens). Utredarna kommer också att bedöma om vinsterna upprätthålls samt undersöka potentiella moderatorer/medlare.