Trening funkcji wykonawczych/metapoznawczych dla zagrożonych przedszkolaków (ETAM)

Destrukcyjne zaburzenia zachowania, w szczególności zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), stanowią jedno z najczęstszych rozpoznań u dzieci w wieku przedszkolnym. Zachowania destrukcyjne stanowią poważny problem zdrowia publicznego, w tym powodują znaczny stres emocjonalny opiekunów i dzieci, wydalanie z placówek opieki dziennej lub wczesnej edukacji, wymagania dotyczące czasu opiekuna, podatność na wypadki i inne problemy związane z bezpieczeństwem. Jednak istnieje niewiele opartych na dowodach wczesnych interwencji dla przedszkolaków z problemami z uwagą i zachowaniem, co ma kluczowe znaczenie, ponieważ zdecydowanie zaleca się je jako pierwszą linię leczenia przedszkolaków z ADHD. Ponieważ funkcjonowanie wykonawcze (EF) było konsekwentnie proponowane jako przypuszczalny czynnik rozwoju destrukcyjnych zaburzeń zachowania, interwencja ukierunkowana na EF (np. hamowanie, pamięć robocza), uwagę i metapoznanie we wczesnym dzieciństwie mogłaby prawdopodobnie wpłynąć na rozwój destrukcyjnych zachowań zaburzenia u przedszkolaków. Rzeczywiście, umiejętności EF są identyfikowane przez nauczycieli przedszkolnych jako podstawowe warunki wstępne sukcesu szkolnego. Deficyty EF niezależnie przyczyniają się do gorszych wyników w ADHD i zostały bezpośrednio powiązane z deficytami w funkcjonowaniu akademickim i społecznym. Biorąc pod uwagę, że EF i rozwój mózgu szybko rozwijają się w wieku przedszkolnym, przedszkolaki mogą odnieść największe korzyści z wczesnej interwencji ukierunkowanej na umiejętności EF. Badacze opracowali obiecującą interwencję, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM) dla przedszkolaków i przeprowadzili małą wstępną otwartą próbę wykazującą wstępną akceptowalność interwencji. Badacze stwierdzili również znaczące umiarkowane wielkości efektów na obiektywnych pomiarach EF oraz umiarkowane do dużych redukcji wielkości efektów w ocenach nieuwagi i objawów behawioralnych przez rodziców, klinicystów i nauczycieli. Konieczne jest randomizowane badanie kliniczne (RCT) w celu zbadania, czy te pozytywne skutki dla funkcji wykonawczych, uwagi i zachowania wynikają z ETAM lub z efektu uwagi rodziców i/lub efektu placebo. Badacze proponują ocenę wykonalności projektu przyszłego RCT. Badacze opracują grupę porównawczą kontroli uwagi (AC) i ocenią wykonalność: identyfikacji, zapisania i utrzymania dzieci w wieku przedszkolnym zagrożonych ADHD, wyboru randomizacji, pomiaru EF i wyników funkcjonalnych oraz protokołu dostawy zarówno dla AC, jak i ETAM poprzez przeprowadzenie pilotażowy RCT z udziałem 60 dzieci zagrożonych ADHD. Cele eksploracyjne obejmują ocenę, czy dzieci w grupie ETAM wykazują korzyści w porównaniu z dziećmi w AC w ​​zakresie ukierunkowanych (wytrenowanych) wyników (tj. pomiarów EF) i wyników nietrenowanych (tj. objawów ADHD, gotowości do nauki, kompetencji społecznych). Śledczy ocenią również, czy korzyści są utrzymywane, a także zbadają potencjalnych moderatorów/mediatorów.