Uitvoerende functie/metacognitieve training voor risicovolle kleuters (ETAM)

Disruptieve gedragsstoornissen, met name Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), vormen een van de meest voorkomende diagnoses bij kleuters. Storend gedrag is een groot probleem voor de volksgezondheid, waaronder het veroorzaken van aanzienlijk emotioneel leed voor zorgverleners en kinderen, uitsluiting van kinderdagverblijven of voorschoolse instellingen, beslag leggen op de tijd van zorgverleners, vatbaarheid voor ongevallen en andere veiligheidsproblemen. Er zijn echter weinig evidence-based vroege interventies voor kleuters met aandachts- en gedragsproblemen, wat van cruciaal belang is omdat ze sterk worden aanbevolen als eerste behandelingslijn voor kleuters met ADHD. Omdat executief functioneren (EF) consequent is voorgesteld als een vermeende factor in de ontwikkeling van storende gedragsstoornissen, zou een interventie gericht op EF (bijv. remming, werkgeheugen), aandacht en metacognitie tijdens de vroege kinderjaren waarschijnlijk de ontwikkeling van storend gedrag kunnen beïnvloeden. stoornissen bij kleuters. EF-vaardigheden worden inderdaad door kleuterleidsters geïdentificeerd als primaire voorwaarden voor schoolsucces. EF-tekorten dragen onafhankelijk bij aan slechtere uitkomsten bij ADHD en zijn direct in verband gebracht met tekorten in academisch en sociaal functioneren. Aangezien EF en hersenontwikkeling zich snel ontwikkelen tijdens de voorschoolse jaren, kunnen kleuters het meeste baat hebben bij een vroege interventie gericht op EF-vaardigheden. Onderzoekers hebben een veelbelovende interventie ontwikkeld, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), voor kleuters, en hebben een kleine voorbereidende open proef uitgevoerd om de aanvankelijke aanvaardbaarheid van de interventie aan te tonen. Onderzoekers vonden ook significante matige effectgroottes op objectieve metingen van EF en matige tot grote reducties van effectgroottes in beoordelingen van onoplettendheid en gedragssymptomen door ouders, clinici en leraren. Er is een gerandomiseerde klinische studie (RCT) nodig om te onderzoeken of deze positieve effecten op executief functioneren, aandacht en gedrag te wijten zijn aan ETAM of aan het effect van ouderlijke aandacht en/of een placebo-effect. Onderzoekers stellen voor om de haalbaarheid van een ontwerp voor een toekomstige RCT te beoordelen. Onderzoekers zullen een vergelijkingsgroep voor aandachtscontrole (AC) ontwikkelen en de haalbaarheid beoordelen van: het identificeren, inschrijven en behouden van kleuters die risico lopen op ADHD, randomisatiekeuzes, het meten van EF en functionele uitkomsten, en leveringsprotocol voor zowel AC als ETAM door het uitvoeren van een pilot RCT met 60 kinderen die risico lopen op ADHD. Verkennende doelen omvatten het beoordelen of kinderen in de ETAM-groep winst laten zien in vergelijking met die in AC op gerichte (getrainde) uitkomsten (d.w.z. metingen van EF) en ongetrainde uitkomsten (d.w.z. ADHD-symptomen, academische paraatheid, sociale competentie). Onderzoekers zullen ook beoordelen of de winst behouden blijft en potentiële moderators/bemiddelaars onderzoeken.