Výkonné funkce / metakognitivní školení pro ohrožené předškoláky (ETAM)

Disruptivní poruchy chování, zejména porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD), představují jednu z nejčastějších diagnóz u předškolních dětí. Rušivé chování je hlavním problémem veřejného zdraví, včetně způsobení značného emocionálního utrpení pečovatelům a dětem, vyloučení z jeslí nebo raného vzdělávání, nároků na čas pečovatele, náchylnosti k nehodám a dalších bezpečnostních problémů. Existuje však jen málo časných intervencí založených na důkazech pro předškoláky s problémy s pozorností a chováním, což je zásadní, protože jsou důrazně doporučovány jako první linie léčby pro předškoláky s ADHD. Vzhledem k tomu, že exekutivní fungování (EF) bylo soustavně navrhováno jako domnělý faktor ve vývoji poruch disruptivního chování, intervence zaměřená na EF (např. inhibice, pracovní paměť), pozornost a metakognice během raného dětství by pravděpodobně mohla ovlivnit rozvoj disruptivního chování. poruchy u předškoláků. EF dovednosti jsou učiteli mateřských škol identifikovány jako primární předpoklady školní úspěšnosti. Deficity EF nezávisle přispívají k horším výsledkům u ADHD a jsou přímo spojeny s deficity akademického a sociálního fungování. Vzhledem k tomu, že EF a vývoj mozku se během předškolního věku rychle rozvíjejí, mohou předškoláci nejvíce těžit z včasné intervence zaměřené na dovednosti EF. Vyšetřovatelé vyvinuli slibnou intervenci, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), pro předškolní děti, a provedli malou předběžnou otevřenou zkoušku demonstrující počáteční přijatelnost intervence. Vyšetřovatelé také zjistili významné střední velikosti účinku na objektivní měření EF a střední až velké snížení velikosti účinku v hodnocení nepozornosti a symptomů chování ze strany rodičů, lékařů a učitelů. Je potřeba provést randomizovanou klinickou studii (RCT), aby se zjistilo, zda jsou tyto pozitivní účinky na výkonné funkce, pozornost a chování způsobeny ETAM nebo účinkem pozornosti rodičů a/nebo placebo efektem. Vyšetřovatelé navrhují posoudit proveditelnost návrhu pro budoucí RCT. Vyšetřovatelé vypracují srovnávací skupinu kontroly pozornosti (AC) a posoudí proveditelnost: identifikace, zařazování a udržení dětí v předškolním věku s rizikem ADHD, výběr randomizace, měření EF a funkčních výsledků a protokol doručení pro AC i ETAM provedením pilotní RCT se 60 dětmi s rizikem ADHD. Průzkumné cíle zahrnují posouzení, zda děti ve skupině ETAM vykazují ve srovnání s dětmi v AC zisky v cílených (trénovaných) výsledcích (tj. měření EF) a netrénovaných výsledcích (tj. symptomy ADHD, akademická připravenost, sociální kompetence). Vyšetřovatelé také posoudí, zda jsou zisky zachovány, a prozkoumají potenciální moderátory/mediátory.