脂肪異栄養症に関連する非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)または非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)における組換えヒトレプチン(メトレレプチン)の有効性を調査するための臨床プロトコル
2017年5月11日 更新者:Elif Oral、University of Michigan
この研究には、メトレレプチンと呼ばれる治験薬に関する研究が含まれます。
この研究の目的は、体の脂肪組織の異常な喪失に関連するまれな疾患であるリポジストロフィーに関連する非アルコール性脂肪性肝炎または非アルコール性脂肪肝疾患をメトレレプチンがどのように改善できるかを調べることです.
この研究では、メトレレプチンは脂肪異栄養症の治療薬として研究段階にあると考えられています。
メトレレプチンは皮下注射で投与されます。
1年間治療を継続し、肝生検で肝疾患の変化を評価する予定です。
また、代謝パラメーターに従います (例:
血中コレステロール、肝機能、インスリン抵抗性)および体組成の特徴(体内の脂肪分布パターンなど)。
調査の概要
詳細な説明
目標は、肝臓脂肪症の程度および NASH/NAFLD の病理学的特徴の改善に対する回復レプチン療法の有効性をテストすることです。 さらに、この研究では、全身のインスリン感受性と脂質レベル、およびエネルギー消費に対するレプチン療法の影響を評価します。 この目的を達成するために、NASH/NAFLD を有するあらゆる形態の脂肪異栄養症患者における組換えヒトレプチン療法の有効性研究を提案します。
- 目的 1: あらゆる形態の脂肪異栄養症および NAFLD/NASH 患者の体組成、脂肪肝および組織病理学的スコアの改善の促進におけるレプチンの有効性を判断すること。 組み換えヒトレプチン(METRELEPTIN、AztraZeneca、Wilmington、DE)の代謝効果を評価するために、1 年間の非盲検試験を実施します。 主な結果の尺度は NASH スコアになります。 また、体重、インスリン感受性、ブドウ糖と脂質の制御、体組成、遊離脂肪酸レベルについても調査します。
- 目的 2: レプチン療法の分子効果を調査する。 私たちの予備研究と並行して、ベースラインで目標1に参加し、レプチンの1年後に参加している個人で遺伝子発現が行われます。 これを肝臓代謝物レベルの測定と組み合わせて、レプチン療法に続発する代謝の変化に関する新しい洞察を提供します。 また、レプチンによって誘発される動的変化を評価し、これらの変化を表現型測定値と相関させるために、ベースライン時および治療の 2 週間後 (オプション)、24 週間、および 48 週間後に血漿代謝物を測定します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
23
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
- University of Michigan
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
5年歳以上 (子、大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -ベースラインで5歳以上の男性または女性です。
男性、出産の可能性のない女性、または出産の可能性のある女性の場合は次の基準をすべて満たしています(1年以内に月経があった閉経期の女性を含む):
- 授乳していない
- -ベースラインでの陰性妊娠検査結果(ヒト絨毛性ゴナドトロピン、ベータサブユニット[βhCG])(子宮摘出女性には適用されません)。
- 適切な避妊法(インプラント、注射剤、経口避妊薬、一部の子宮内避妊器具、性的禁欲、卵管結紮、または精管切除されたパートナー)メトレレプチン治療の全期間中。
- -通常の範囲外の体脂肪の一般化(全身)または部分的(手足)の喪失の証拠によって定義される、医師が確認した脂肪異栄養症を持っています 変動。
- 週に40グラム未満のアルコール消費。
- 非アルコール性脂肪肝疾患を確認する肝臓の超音波検査、または NASH 状態を確認する以前の肝生検。
- 18 歳以上で、U of M IRBMED 承認のインフォームド コンセント フォーム (ICF) を読み、理解し、署名することができ、治験担当医および治験チームと連絡を取り、プロトコル要件を理解して遵守することができます。
- 18 歳未満で 7 歳以上の場合、IRBMED の適切な U of M IRBMED 承認同意書を読み、理解し、署名することができ、ICF を読み、理解し、署名できる親または法定後見人がいる。
- 7 歳未満かつ 5 歳以上の場合、または読み書きができない場合は、適切な同意書を子供に説明する必要があります。
- 以前にチアゾリジンジオンまたはビタミン E で治療したことがある場合は、少なくとも 3 か月間これらの薬を安定して服用してください。
除外基準:
- -進行した肝疾患の存在(異常な合成機能、異常なPTまたはアルブミンによって証明される).
- ウイルス性肝炎の他の病因の証拠。
- -臨床的に重要な血液学的異常(好中球減少症および/またはリンパ節腫脹など)の存在。
- HIV感染の存在。
- コントロール不良の糖尿病; HbA1c >10%
- -インフォームドコンセントを与えることができない。
- ESRD、あらゆる種類の活動性がん、または > クラス 2 のうっ血性心不全の存在 ((ニューヨーク心臓協会機能分類システム)、病歴および身体検査に基づく。
- 活動性感染症 (一過性の場合もあります)。
- -大腸菌由来のタンパク質に対する既知のアレルギーがあるか、メトレレプチン治療の成分に対する過敏症があります。
- データ収集の成功を妨げる可能性があると調査員が判断したその他の状態。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
メトレレプチン
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝組織病理学
時間枠:1年
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主要な結果は、肝生検サンプルから組織病理学的に読み取った総非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)スコアになります。
このアウトカム指標は、脂肪肝疾患の重症度を定量化します。
ベースライン時と年末に、患者は経皮肝生検を受け、検体は非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)/非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)の病状の重症度について等級付けされました。
NAFLD/NASH の組織学的特徴は、検証済みの NASH-CRN (NASH Clinical Research Network) スコアリング システムを使用してスコアリングされました。
このスコアリング システムは、脂肪症 (0-3)、小葉の炎症 (0-3)、肝細胞のバルーニング (0-2)、線維症 (0-4) の 4 つのサブスケールの合計であり、半定量的に評価されます。
このスコアリング システムの合計スケール範囲は 0 ~ 12 で、0 は脂肪肝疾患の特徴がないことを表し、12 は脂肪肝疾患の程度が最も高いことを表します。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MRIおよびMR分光法による肝臓脂肪
時間枠:1年
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登録されたすべての患者は、肝臓のベースラインMRIを行い、肝臓の体積と肝臓の脂肪を評価します。
患者の MRI および MR 分光法による肝脂肪含有量の測定には、複数のフリップ角での一連の逆相および同相 MRI が使用されます。
複数のフリップ角と TE 時間でのアウトフェーズ MRI とインフェーズ MRI を組み合わせることで、緩和時間の影響を除去して、数回の呼吸で肝臓全体の定量的な肝臓内 (および他の臓器) の部分脂肪含有量を得ることができます。間隔をあけます。
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1年
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肝機能検査
時間枠:1年
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ASTとALTは肝機能検査です。
通常は治療群の腕がリストされる肝機能検査を報告していますが、この研究で治療を受けた23人の参加者の同じ単一の腕の集団を見ています.
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1年
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空腹時脂質
時間枠:1年
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コレステロール、トリグリセリド、HDL コレステロール、および LDL が一緒になって脂質プロファイルを構成し、一緒に報告する必要があります。
治療グループのアームが通常リストされる脂質プロファイルを報告していますが、この研究で治療を受けた23人の参加者の同じ単一アーム集団を見ています.
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1年
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空腹時血糖
時間枠:1年
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1年
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体重
時間枠:1年
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1年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Elif A Oral, MD, MS、University of Michigan
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Meral R, Malandrino N, Walter M, Neidert AH, Muniyappa R, Oral EA, Brown RJ. Endogenous Leptin Concentrations Poorly Predict Metreleptin Response in Patients With Partial Lipodystrophy. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Mar 24;107(4):e1739-e1751. doi: 10.1210/clinem/dgab760.
- Akinci B, Subauste A, Ajluni N, Esfandiari NH, Meral R, Neidert AH, Eraslan A, Hench R, Rus D, McKenna B, Hussain HK, Chenevert TL, Tayeh MK, Rupani AR, Innis JW, Mantzoros CS, Conjeevaram HS, Burant CL, Oral EA. Metreleptin therapy for nonalcoholic steatohepatitis: Open-label therapy interventions in two different clinical settings. Med (N Y). 2021 Jul 9;2(7):814-835. doi: 10.1016/j.medj.2021.04.001. Epub 2021 May 12.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2012年10月8日
一次修了 (実際)
2016年7月13日
研究の完了 (実際)
2016年7月13日
試験登録日
最初に提出
2012年8月31日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年9月4日
最初の投稿 (見積もり)
2012年9月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年6月14日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年5月11日
最終確認日
2017年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- MCRU 2834
- R01DK088114-02 (米国 NIH グラント/契約)
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