育児をベースにした肥満予防介入

過去 20 年間で、メキシコにおける肥満の有病率は、最年少人口を含む生涯を通じて劇的に増加しました。メキシコ社会保障研究所 (IMSS) の全国データによると、2 歳から 3 歳までの子どもの人口の 15% 近くが肥満であると推定されています。世界保健機関の基準では、5歳は肥満と定義されています。 就学前の子どもの肥満は、子どもの身体的および心理社会的健康への悪影響、および幼児期以降、青年期、および若年成人期の肥満リスクとの関連性により、公衆衛生上の重大な懸念事項となっています。 さらに、食事や活動のパターンがしっかりと確立されていないため、幼児期が予防にとって重要な時期となります。

メキシコでは、家庭外保育に登録している未就学児の数が多いことを考慮すると、子どもの健康的な活動と食事行動の促進に焦点を当てた、保育に基づいた肥満予防介入を開発する重要な機会が存在します。 保育所は、保育所内の環境レベルの変化や子どもたちの個人レベルの行動変化を目的とした戦略を含む、マルチレベルの生態学的介入にとって理想的な環境を提供します。 さらに、育児をベースとした介入は、子どもの家庭の食事や活動環境を改善するために、子どもの家族に働きかける可能性を秘めています。

母集団の設定と調査。 メキシコシティには 142 の IMSS チャイルドケアセンターがあります。 介入および評価プロトコルの開発における詳細に十分な注意を払い、プログラムを広く普及させる前にコストを抑制するために、研究者らはこの提案のために、合わせて約 450 人の子どもの保育を提供する 16 の IMSS 保育施設に焦点を当てます。 2歳から5歳まで。 各IMSSチャイルド・ケア・センターでは、栄養士、看護師、教育者、保育技術者からなるチームが、子どもたちに日々のケアと教育プログラムを提供しています。 この広範な人員構成は、提案されている多面的な介入を実行するための理想的なインフラストラクチャを提供します。

この介入は一次予防プログラムであるため、研究者らは、現在の体重状況に関係なく、保育所にいる 2 歳から 5 歳のすべての子供がこのプログラムを利用できるようにする予定です。 身長と体重を測定する能力が制限されている、または成長、身体活動、食事の推奨に実質的に干渉している慢性疾患のある子供は除外されます。

成果測定のためのデータ分析。 介入後および6か月の追跡調査時に介入群と対照群の間で研究結果を比較するための治療意図分析が使用されます。 介入群と対照群間の年齢に伴う肥満指数 (BMI) の増加の差を比較するため (目的 1)、いくつかの権威ある専門家が推奨しているように、クラスター化因子としてグループ (保育所) を使用した混合効果モデルが使用されます。ソース。 同様の分析により、過体重の有病率（目的 2）、子供の体重に関連した行動（目的 3a）、子供の家庭環境（目的 3b）、および保育所の環境（目的 3c）の違いを比較します。が実行されます。