Un intervento di prevenzione dell'obesità basato sull'assistenza all'infanzia

Negli ultimi 20 anni, la prevalenza dell'obesità in Messico è aumentata notevolmente tra gli individui nel corso della vita, comprese anche le popolazioni più giovani. I dati nazionali della popolazione dell'Istituto messicano di sicurezza sociale (IMSS) stimano che quasi il 15% dei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni sono obesi come definito dai criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. L'obesità tra i bambini in età prescolare è motivo di grave preoccupazione per la salute pubblica a causa dei suoi effetti negativi sul benessere fisico e psicosociale dei bambini e della sua associazione con il rischio di obesità nella tarda infanzia, nell'adolescenza e nella prima età adulta. Inoltre, poiché i modelli dietetici e di attività non sono stati stabiliti con fermezza, la prima infanzia rappresenta una finestra critica per la prevenzione.

Dato l'elevato numero di bambini in età prescolare iscritti all'assistenza all'infanzia fuori casa in Messico, esistono importanti opportunità per lo sviluppo di interventi di prevenzione dell'obesità basati sull'assistenza all'infanzia incentrati sulla promozione di attività sane e comportamenti alimentari tra i bambini. I centri per l'infanzia forniscono un ambiente ideale per un intervento ecologico a più livelli che include strategie mirate ai cambiamenti a livello ambientale all'interno del centro per l'infanzia, nonché al cambiamento del comportamento a livello individuale tra i bambini. Inoltre, gli interventi basati sull'assistenza all'infanzia hanno il potenziale per raggiungere le famiglie dei bambini per migliorare l'alimentazione domestica e l'ambiente di attività del bambino.

Setting e studio della popolazione. Ci sono 142 centri per l'infanzia IMSS a Città del Messico. Per consentire un'adeguata attenzione ai dettagli nello sviluppo dell'intervento e del protocollo di valutazione e per contenere i costi prima di un'ampia diffusione del programma, gli investigatori si concentreranno su 16 siti di assistenza all'infanzia IMSS per questa proposta, che insieme forniscono assistenza a circa 450 bambini dai 2 ai 5 anni. In ogni centro di assistenza all'infanzia IMSS un team composto da un nutrizionista, un infermiere, un educatore e tecnici per l'infanzia fornisce i programmi di cura e istruzione quotidiana per i bambini. Questa ampia struttura di personale fornisce l'infrastruttura ideale per l'attuazione del poliedrico intervento proposto.

Poiché l'intervento è un programma di prevenzione primaria, gli investigatori metteranno il programma a disposizione di tutti i bambini, dai 2 ai 5 anni, presso i centri per l'infanzia, indipendentemente dal loro attuale stato di peso. Saranno esclusi i bambini con condizioni croniche che limitano la capacità di misurare altezza e peso o interferiscono sostanzialmente con la crescita, l'attività fisica o le raccomandazioni dietetiche.

Analisi dei dati per misure di esito. Saranno utilizzate analisi intent-to-treat per confrontare i risultati dello studio tra i gruppi di intervento e di controllo dopo l'intervento e al follow-up di 6 mesi. Per confrontare la differenza dell'aumento associato all'età dell'indice di massa corporea (BMI) tra i gruppi di intervento e di controllo (Obiettivo 1), verrà utilizzato il modello a effetti misti con il gruppo (centro di assistenza all'infanzia) come fattore di clustering, come raccomandato da diversi autorevoli fonti. Analisi simili per confrontare la differenza nella prevalenza del sovrappeso (Obiettivo 2), nei comportamenti legati al peso dei bambini (Obiettivo 3a), nell'ambiente domestico dei bambini (Obiettivo 3b) e nell'ambiente del nido (Obiettivo 3c) sarà eseguita.