Een interventie voor preventie van obesitas op basis van kinderopvang

In de afgelopen 20 jaar is de prevalentie van zwaarlijvigheid in Mexico dramatisch toegenomen onder individuen gedurende hun hele leven, zelfs onder de jongste bevolkingsgroepen. Volgens nationale gegevens van de bevolking van het Mexican Institute of Social Security (IMSS) schat bijna 15% van de kinderen van 2 tot 5 jaar is zwaarlijvig zoals gedefinieerd door de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie. Obesitas bij kinderen in de voorschoolse leeftijd is een ernstig probleem voor de volksgezondheid vanwege de nadelige effecten op het fysieke en psychosociale welzijn van kinderen en het verband met het risico op obesitas in de latere kindertijd, adolescentie en jongvolwassenheid. Bovendien vormen de vroege kinderjaren een cruciaal venster voor preventie, omdat voedings- en activiteitenpatronen niet stevig zijn verankerd.

Gezien het grote aantal voorschoolse kinderen dat deelneemt aan kinderopvang buitenshuis in Mexico, zijn er belangrijke kansen voor het ontwikkelen van op kinderopvang gebaseerde interventies ter voorkoming van obesitas, gericht op het bevorderen van gezonde activiteiten en voedingsgedrag bij kinderen. Kinderdagverblijven bieden een ideale setting voor een ecologische interventie op meerdere niveaus die strategieën omvat die gericht zijn op veranderingen op milieuniveau binnen het kinderdagverblijf, evenals gedragsverandering op individueel niveau bij de kinderen. Bovendien hebben op kinderopvang gebaseerde interventies het potentieel om contact op te nemen met de families van de kinderen om de voedsel- en activiteitenomgeving van het kind thuis te verbeteren.

Instelling en studiepopulatie. Er zijn 142 IMSS-kindercentra in Mexico-Stad. Om bij de ontwikkeling van het interventie- en evaluatieprotocol voldoende aandacht voor details mogelijk te maken en om de kosten te beheersen voorafgaand aan brede verspreiding van het programma, zullen de onderzoekers zich voor dit voorstel concentreren op 16 IMSS-kinderopvanglocaties, die samen zorg bieden aan ongeveer 450 kinderen. leeftijd 2 tot 5 jaar. Op elk IMSS-kindercentrum zorgt een team bestaande uit een voedingsdeskundige, een verpleegkundige, een opvoeder en kinderverzorgsters voor de dagelijkse zorg en onderwijsprogramma's voor de kinderen. Deze uitgebreide personeelsstructuur biedt de ideale infrastructuur om de voorgestelde veelzijdige interventie uit te voeren.

Aangezien de interventie een primair preventieprogramma is, stellen de onderzoekers het programma beschikbaar voor alle kinderen van 2 tot 5 jaar in de kinderdagverblijven, ongeacht hun huidige gewichtstoestand. Kinderen met chronische aandoeningen die het vermogen om lengte en gewicht te meten beperken of die de groei, fysieke activiteit of voedingsaanbevelingen aanzienlijk belemmeren, worden uitgesloten.

Data-analyse voor uitkomstmaten. Intent-to-treat-analyses om studieresultaten tussen de interventie- en controlegroepen na de interventie en na 6 maanden follow-up te vergelijken, zullen worden gebruikt. Om het verschil tussen de leeftijdsgebonden toename van de body mass index (BMI) tussen interventie- en controlegroepen (Doel 1) te vergelijken, zal het mixed effects model met groep (kinderdagverblijf) als clusterfactor worden gebruikt, zoals aanbevolen door verschillende gezaghebbende bronnen. Soortgelijke analyses om het verschil in prevalentie van overgewicht (Doel 2), in het gewichtsgerelateerde gedrag van de kinderen (Doel 3a), in de thuisomgeving van de kinderen (Doel 3b) en in de omgeving van het kinderdagverblijf (Doel 3c) te vergelijken zal worden uitgevoerd.